Trombinsko vrijeme

Koagulogram je rezultat sveobuhvatnog laboratorijskog ispitivanja sustava koagulacije krvi (hemostaza). Dobiveni podaci sastavljaju se u obliku tablice ili grafikona, a zatim prosljeđuju stručnjaku na daljnje proučavanje, korekciju i dijagnozu. U modernim laboratorijima provode se brojni koagulološki testovi koji ukazuju na funkcionalnost cijele kaskade koagulacije i njenih pojedinačnih dijelova. Zašto uzeti test krvi za koagulogram, kako se pravilno pripremiti za studiju i dešifrirati rezultate?

Koagulogram: što je ova analiza

Koagulogram - laboratorijska analiza kojom se utvrđuje sposobnost krvi za koagulaciju.

Ovo je sveobuhvatna studija koja se sastoji od nekoliko metoda i testova koji određuju parametre koagulacije krvi..

Proces stvaranja ugruška u krvi tijekom ozljede naziva se i normalna hemostaza, stoga su hemostasiogram i koagulogram nazivi iste studije.

Testovi uključeni u ispitivanje hemostaze podijeljeni su u dvije skupine:

1 Korištenjem pokazatelja globalnih testova, preliminarna procjena sustava koagulacije krvi utvrđuje se, odnosno otkriva se povećana ili smanjena koagulacija krvi.

2 Pomoću pokazatelja lokalnih ispitivanja ispitajte prisutnost pojedinih komponenti sustava koagulacije i faktora koagulacije, njihov broj. Tako možete utvrditi točan uzrok odstupanja.

Studije se izvode u punoj krvi ili plazmi. U potonjem slučaju koristi se medij bogat trombocitima (približava uvjete analize prirodnim) ili srednje siromašan trombocitima (otporan je na promjene u uvjetima okoline)..

Trombinsko vrijeme: što to znači, funkcije i razlozi povećanja

Sadržaj

Poznato je da sve reakcije tijela u trajanju traju određeno vrijeme, pa stoga, kada je vrijeme trombina veće od normalnog, što to znači, specijalist će odrediti prema rezultatima posebne studije. Krv je složena komponenta ljudskog tijela koja obavlja važne funkcije. Jedan od njih je opskrba kisikom u svim organima i tkivima, kao i njihova zaštita od vanjskih i unutarnjih ozljeda, razvoj stanica imunološkog sustava koji pomažu tijelu u borbi protiv infekcija.

Indikatori koagulograma

Tipični se rezultati obično unose u tablicu. Sadrži sljedeći popis pokazatelja:

1 Vrijeme koagulacije - vrijeme tijekom kojeg krv iz ranjene posude prestaje teći nakon koagulacije. Duke krvarenje traje - vrijeme stvaranja tromba nakon ubrizgavanja prsta lancetom.

Zanimljiv! Je li moguće zatrudnjeti prije, nakon i za vrijeme menstruacije?

2 Prothrombin indeks je pokazatelj koji prikazuje omjer vremena koagulacije krvi bolesne osobe u odnosu na zdravu osobu. Ovisi o funkcioniranju jetre.

3 trombinsko vrijeme, aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT), aktivirano rekcifikacijsko vrijeme - pokazatelji koji karakteriziraju pojedine faze procesa koagulacije.

4 Koncentracija fibrinogena i trombotesta - pokazatelji sadržaja ovog proteina u krvnoj plazmi; fibrinogen B u krvi zdrave osobe nije otkriven.

5 Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMC) - pokazatelj intravaskularne koagulacije, karakteriziraju promjenu fibrina pod utjecajem trombina i plazmina.

6. Tolerantna plazma na heparin - pokazatelj sadržaja trombina u krvi, karakterizira vrijeme tijekom kojeg se nakon primjene heparina formira krvni ugrušak (ova tvar razrjeđuje krv).

7 Fibrinolizna aktivnost - pokazatelj koji karakterizira sposobnost krvi da samostalno uništi krvne ugruške, pod djelovanjem proteina fibrinolizina u plazmi.

Ti pokazatelji ovise o mnogim čimbenicima: nasljednost, prisutnost akutnih i kroničnih bolesti, prehrana, značajke jetre i srca i drugih organa.

Što je trombinsko vrijeme

Sve reakcije u tijelu odvijaju se unutar određene norme za optimalno funkcioniranje tijela. Koagulacija krvi i reakcije interakcija između stanica i tvari događaju se s vremenom.

Trombinsko vrijeme je krvni test, čija analiza otkriva kršenje zgrušavanja krvi tijekom hemokoagulacije. Reakcija uzima u obzir brzinu promjene fibrinogena u fibrin pod utjecajem dodatnih čimbenika - trombina. Transformacija jednog elementa u drugi događa se u tri stupnja:

1. Fibrinogen pod utjecajem koagulansa - trombin se pretvara u fibrinski monomer sa željenom konzistencijom.
2. Od mnogih monomera fibrina nastaje jedan fibrinski polimer, pod utjecajem kalcija.
3. Fibrin - polimer uz pomoć trombocita i crvenih krvnih zrnaca pretvara se u netopljivi fibrin "I". Ova faza dovršava stvaranje krvnih ugrušaka. Dakle, koagulacija krvi je enzimski proces..

Ako se tijekom analize promijeni vrijeme trombina, to ukazuje na patologiju ne samo u cirkulacijskom sustavu, već i u drugim organima. Ako se pokazatelj vremena trombina u koagulogramu poveća, to znači da je sustav hemopoeze pokvario, što može dovesti do tromboze. Takva se bolest naziva hiperfibrinogenemija. Ako je studija pokazala vrijeme ispod normalnog (hipofibrinogenemija), tada s ozljedama krvnih žila ili organa to može dovesti do produljenog krvarenja. Bolesti mogu biti ili stečene ili nasljedne..

Stjecanje ovih bolesti često je povezano s načinom života, trudnoćom, komplikacijama nakon teškog poroda, artritisom i tumorima. Najčešće, stjecanje hipofibrinogenemije karakteristično je za žene, posebno za trudnice, jer trudnoća i restrukturiranje tijela utječu na cijelo tijelo.

Patološki proces je asimptomatski, jer je količina fibrinogena u ljudskom tijelu obično dovoljna uz manja oštećenja. Nasljedna koagulacija je vrlo rijetka, jer je uzrokovana mutacijom stanica..

Kada je propisan koagulogram

Liječnik daje smjernice za analizu u takvim slučajevima:

1 Osoba pokazuje vidljive znakove smanjene zgrušavanja krvi: modrice se pojavljuju pri najmanjim modricama, čak i male rane dugo krvare..

2 Pacijent je podvrgnut terapiji lijekovima koji normaliziraju koagulabilnost i hormonskim sredstvima (uključujući oralne kontraceptive). Za ocjenu uspješnosti liječenja i njegove korekcije potrebna je analiza..

3 Potreban je koagulogram prije operacije kako bi se provjerila koagulabilnost pacijentove krvi, jer u slučaju ozbiljnih odstupanja kirurška intervencija može biti kontraindicirana.

4 Ispitivanje se šalje na akutne upalne procese, kronične jetre, srčane bolesti, koronarnu bolest i sumnju na razvoj tromboze i tromboembolije.

5 Koagulogram u djece potreban je za utvrđivanje urođenih nasljednih bolesti kod kojih je koagulacija krvi oslabljena (na primjer, hemofilija).

Koagulogram tijekom trudnoće

Koagulogram se može propisati tijekom trudnoće prije prirodnog porođaja ili carskog reza, kao i kod teške gestoze (o tome pročitajte u našem članku moe1.ru). Ako trudnica pati od varikoznih vena, liječnik treba voditi u liječenju prema pokazateljima ove analize.

Zanimljiv! Rak grlića maternice - rečenica?

U nekim klinikama liječnik koji vodi liječenje trudnicu usmjerava na ovu studiju tri puta tijekom razdoblja trudnoće, jednom u svakom tromjesečju. Ove se analize planiraju, ali ako se otkriju nepravilnosti, propisuju se dodatne studije. Neki pokazatelji koagulograma (na primjer, trombinsko vrijeme) u trudnica razlikuju se od onih u odrasloj zdravoj osobi.

Funkcije vremena trombina

Čujući riječi o provođenju pregleda kako bi se utvrdilo vrijeme trombina, pacijenti često panično padaju, što ne vrijedi raditi. Ovaj je pokazatelj odgovoran za normalan tijek koagulacije krvi u procesima hemokoagulacije. Istraživanja pokazuju kako se brzo vrši pretvorba fibrinogena u fibrin kroz trombin.

Kada je vrijeme trombina iznad normalnog, samo će specijalist moći dijagnosticirati i reći što znači, naravno, ponuditi odgovarajući tretman.

Samo-lijek u takvim slučajevima ne vrijedi, jer to može uzrokovati nepoželjno pogoršanje patološkog stanja, što zauzvrat može dovesti do neželjenih posljedica.

U svakom slučaju, potrebno je identificirati vrijeme trombina:

• za sprječavanje jakog krvarenja;
• kako bi se isključila mogućnost tromboze.

Svaki od tih procesa je odstupanje od norme..

Kako uzeti test krvi za koagulogram

Večera uoči testa trebala bi biti lagana, zabranjeno je piti alkohol. 8-12 sati prije uzorkovanja krvi.

Prije analize možete piti običnu vodu..

Treba se suzdržati od pušenja.

Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na koagulaciju, treba ih prekinuti za vrijeme koje odredi liječnik. Ako je čak i privremeni prekid liječenja opasan za pacijenta, terapija se nastavlja, ali laboratorijski asistent mora biti upozoren na ovu nijansu.

Krv uzeta iz ulnarne vene.

Zašto se vrijeme trombina povećava

Normalni pokazatelji vremena trombina isti su za sve dobne kategorije muškaraca i žena. Čak i u slučajevima kada su ženke predstavnice na položaju, podaci mogu varirati od 11 do 18 sekundi. Povećanje ovog pokazatelja bez očiglednog razloga ne može se primijetiti kod novorođenčadi, a to se ne smatra odstupanjem od opće prihvaćene norme.

Tipično, kod zdrave osobe, s porastom fibrinogena u cirkulacijskom sustavu, tijelo automatski aktivira reakciju fibrinolize, što bi trebalo pomoći u normalizaciji viška fibrinogena. Takva neovlaštena reakcija, koja nema baš ugodne posljedice, može se dogoditi zbog naglog oslobađanja velike količine adrenalina u krv, poput nesnosne boli, napada bijesa, stresa ili čak blage iritacije.

Najčešće se otkriva velika brzina trombinskog vremena u slučajevima:

• tuberkuloza;
• gripe;
• abrupcija posteljice tijekom trudnoće;
• upala pluća;
• moždani udar ili srčani udar;
• prisutnost malignih tumora.

Imenovanje, provođenje i interpretacija analize za vrijeme trombina

Obično se propisuje trombinski test vremena ako se osoba počne žaliti na takve manifestacije:

• bol u jetri;
• povećanje ili smanjenje razine tlaka intravaskularnog tipa bez ikakvog vidljivog razloga;
• prisutnost ostataka razgradnje fibrinogena i drugih tvari uključenih u fibrinolizu;
• komplikacije u trudnoći kod ženske polovice stanovništva;
• nedostatak rezultata tekuće terapije patoloških stanja koja se odnose na hematopoetski sustav;
• mogućnost patologija ili nedostatak stanica fibrinogena.

Dijagnoza DIC sindroma obično se intenzivno provodi u vrijeme trudnoće. Ako su svi pokazatelji normalni, tada se takva analiza daje tri puta tijekom cijele "zanimljive" situacije, međutim, ako se nađu neka odstupanja od norme, krv će trebati uzeti ponovno.

Trudnicama se propisuje drugo istraživanje u takvim situacijama kada:

• odvajanje placente, popraćeno obilnim krvarenjem;
• započinje proces embolije amnionske tekućine;
• postoji sumnja na endometritis.

Vrste analiza

Koagulogram (hemostasiogram) može biti osnovni i proširiti. Osnovna analiza pruža informacije o:

• fibrinogen;
• pokazatelji protrombina;
• vrijeme i indeks protrombina;
• RECIPROČNI OTPOR;
• trombinsko vrijeme;
• APTTV
• i RFMK.

Detaljna analiza uključuje funkciju agregacije trombocita, kao i DDimer, poremećaje u proteinu C, S, antitrombin III sustavu. Detaljna analiza je informativnija. Također, propisan je detaljan koagulogram za žene koje očekuju dijete.

Hemostaza i njezino istraživanje

Krvna slika vitalna je za ljudsko tijelo. Složeni proces koagulacije naziva se hemostaza ili koagulacija, a analiza određivanja sposobnosti krvi za koagulaciju naziva se hemostasiogram (koagulogram). Normalno ljudsko tijelo radi glatko i ima svoje rezerve za brzo zaustavljanje krvarenja s oštećenjima krvožilnog sustava. Ova značajka štiti osobu od gubitka krvi zbog bolesti ili ozljede. Svakim, čak i najmanjim oštećenjem kapilara, automatski se uključuje zaštitni mehanizam i krv koagulira.

U tijelu su sustav koagulacije i antikoagulacije u ravnoteži. Ako ovi sustavi ne uspiju u jednom od smjerova, može postojati tendencija ili krvarenja ili tromboze, što je jednako opasno.

Sustav koagulacije sastoji se od tri dijela:

• sustavi zgrušavanja krvi u obliku stvaranja ugruška;
• antikoagulacijski sustav koji sprečava trombozu i podržava tekuće stanje krvi;
• fibrinolitički sustav koji dijeli trombi.

Smanjenje količine krvi tijekom krvarenja tijekom poroda posebno je opasno.

Čak i kod normalnog porođaja, žena gubi najmanje 300 ml krvi. Gubitak krvi u 1000 ml smatra se opasnim, u 1500 ml - prijetećim, a ako je volumen krvi izgubljene u porodu veći od 3000 ml, tada takav gubitak krvi u većini slučajeva dovodi do smrti.

Trudnoća mijenja hormonalnu pozadinu žene i strahovito opterećuje njene krvne žile, tvoreći dodatni uteroplacentalni krug cirkulacije krvi. Tako se tijelo priprema za fiziološki gubitak krvi tijekom porođaja, što se očituje u promjeni hemostaze.

Posebno je važno da je zgrušavanje krvi tijekom gestacije normalno, jer je značajno povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja jednako nepoželjno za trudnice.

Uz visoku koagulabilnost krvi, DIC se često razvija (stanje diseminirane intravaskularne koagulacije), što može dovesti do poremećaja protoka krvi u posteljici, a potom do smrznute trudnoće i smrti fetusa. Ali, trudnica nije opasna samo gusta krv: njezino povećano razrjeđivanje može dovesti do fatalnog gubitka krvi u porođaju.

Razlozi odstupanja od norme?

APTT, što je norma za žene prema dobi navedena u članku, može se mijenjati pod utjecajem sljedećih čimbenika.

Proširenje rezultata ispitivanja:

masne transfuzije krvi;

Skraćivanje vremena koagulacije:

• akutni gubitak krvi;
• kontaminacija biomaterijala uzoraka proteinima tkiva tijekom uzorkovanja krvi iz vene.

Upotreba specifičnih reagensa u istraživačkom procesu može "pogurati" normalnu vrijednost APTT-a do 22 sekunde. prema dolje i do 45 sekundi. prema gore. Stoga svaki laboratorij prihvaća svoje terapeutske domete..

Promjene APTT-a kod bolesti sustava zgrušavanja krvi događaju se smanjenjem ili povećanjem razine čimbenika za 30-40%. Budući da su mogući lažno pozitivni rezultati, u nekim se slučajevima preporučuje ponovno testiranje.

Koliko dana se pravi koagulogram?

Za dobivanje rezultata ispitivanja, laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje zahtijevaju određeno vrijeme. Obično traje 1-2 radna dana. Jedna stvar ovisi i o opterećenju laboratorija, dostupnosti reagensa, radu kurira.

Izravni krvni test traje od 24 do 48 sati, zbog potrebe za procjenom različitih pokazatelja pri interakciji s reagensima u određenim intervalima. S velikim opterećenjem laboratorijskih liječnika, potrebom za transportom biomaterijala, vrijeme studija može se povećati.

Nizak i visok APTT - što to znači?

Smanjenje APTT ukazuje na to da se krv koagulira prebrzo..

Sljedeći uvjeti dovest će do hiperkoagulacije krvi:

• Razvijanje DIC-a. Međutim, brza koagulacija krvi karakteristična je samo za prvu fazu razvoja ovog opasnog stanja..
• Vaskularna tromboembolija, bez obzira na njeno mjesto. To mogu biti srce, pluća, mozak i leđna moždina, bubrežna arterija itd..
• Razvija se tromboza arterija koje hrane placentu, što dovodi do njezinog preranog odvajanja. Kao rezultat toga, dijete može umrijeti dok je još u maternici.

Treba napomenuti da porast APTT-a ne ukazuje uvijek na patološko stanje u trudnici. Ponekad se ovaj pokazatelj precjenjuje kada tromboplastin tkiva uđe u uzorak krvi. Najčešće se to događa u situaciji kada se krv iz vene ne može odmah uzeti, što prisiljava laboratorijskog tehničara na nekoliko manipulacija, ozljeđujući okolno tkivo.

Povećani APTT uzrokuje polako zgrušavanje krvi.

To se može primijetiti na pozadini sljedećih kršenja:

• Sve vrste hemofilije: hemofilija tip A, tip B i tip C. U prvom slučaju postoji manjak antihemofiličnog globulina (FVIII), u drugom slučaju osoba će imati nedostatak božićnog faktora (XI), a u trećem slučaju, nedostatak faktora XI.
• Kruženje u krvi čimbenika koji ometaju proces koagulacije. Ovo se stanje naziva inhibicijska hemofilija..
• Von Willebrand bolest.
• Progresivni DIC, koji je u drugoj ili trećoj fazi razvoja.
• Terapija heparinom visoke molekulske mase.
• Teška oštećenja jetrenog parenhima.
• Antifosfolipidni sindrom.

Međutim, kao u slučaju niske razine APTT, pogreške u analizi također mogu dovesti do njezinog porasta. Na primjer, ako u epruveti nije bilo dovoljno vode.

Kakva su značenja tijekom trudnoće??

Tijekom gestacijskog razdoblja kontrola vremena trombina je obavezna. To vrijedi i kad trudnica uzima lijekove koji utječu na koagulaciju. Štoviše, analize se provode najmanje 3 puta za čitavo vrijeme prenošenja fetusa. Norme za trudnicu su iznad normalnih vrijednosti i jednake su 18-25 sekundi. Povećavanje ili smanjenje ovog pokazatelja može biti prepuno raznih bolesti..

Jedna od ozbiljnih komplikacija je razvoj DIC-a. Nastaje kao rezultat aktivnosti dvaju sustava: koagulacijskog i fibrinoliznog sustava. Tijekom gestacije, manifestacija diseminirane intravaskularne koagulacije izaziva slijedeće razloge:

Preuranjena eksfolijacija posteljice, krvarenje. Objašnjava to prisutnošću niske razine faktora koagulacije u plazmi.

Prodiranje amnionske tekućine u krvotok trudnice. To je prepun stanja šoka i akutnih problema s disanjem (insuficijencija). DIC-sindrom nastaje kao rezultat povećanih količina tromboplastina tkiva koji ulazi u krvotok. Aktivira proces koagulacije..

Endometritis (upalni proces unutarnje sluznice maternice). To je komplikacija nakon trudnoće i porođaja. Sposoban izazvati razvoj fulminantnog oblika ICE-a.

Jedan od najčešćih uzroka ranog prekida gestacijskog razdoblja je antifosfolipidni sindrom (APS). Bolest se može karakterizirati prisutnošću venske i arterijske tromboze. To je prepuno oštećenja u razvoju fetusa. Žene kojima je dijagnosticiran APS često ne nose trudnoću. Često imaju vizualno nerazuman pobačaj..

Reakcije u tijelu provode se prema ustaljenim pravilima, tako da svi organi i sustavi rade ispravno. Proces koagulacije krvi i reakcija interakcije između tvari traje određeno vrijeme. Povećanje ili smanjenje vremenskog razdoblja tijekom kojeg se događa hemokoagulacija naziva se trombinsko vrijeme, norma kod žena i muškaraca ne razlikuje se.

Indikacije za imenovanje

Popis glavnih indikacija za imenovanje hemostasiograma uključuje sljedeće:

• opća procjena hemostatskog sustava;
• carski rez ili neovisno rođenje;
• planirane studije prije operacije;
• gestoza, koja se pojavljuje u teškim oblicima;
• kontrola liječenja neizravnim antikoagulansima (Warfarin, Aspirin, Trental), lijekovima heparina (Fraksiparin, Kleksan);
• dijagnoza raznih hemoragičnih bolesti (von Willebrantova bolest, hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija);
• varikozne vene donjih ekstremiteta;
• s velikom vjerojatnošću tromboze (s atrijskom fibrilacijom, koronarnom bolešću srca);
• definicija DIC-a;
• uporaba oralnih kontraceptiva, anabolika, glukokortikosteroida;
• kronična bolest jetre (ciroza);
• akutni upalni procesi u tijelu;
• u dijagnozi različitih tromboza - crijevnih žila, donjih ekstremiteta, plućne tromboembolije, ishemijskog moždanog udara.

Kako proći koagulogram, liječnik će reći.

Što je trombinsko vrijeme: norma, uzroci odstupanja, vrijednosti tijekom trudnoće

Krv je u ljudskom tijelu jedinstveno tekuće tkivo s velikim prometnim potencijalom. Zbog toga se stanice hrane, oksigeniraju, a tkiva i organi dobivaju vitalne elemente. Osim toga, krv također obavlja zaštitne funkcije. To uključuje:

• zaustavljanje krvarenja,
• Proizvodnja imuniteta (staničnog i humoralnog).
• Termoregulacija tijela.
• Prisutnost puferskih sustava koji sprečavaju fluktuaciju krvnih vrijednosti opasnih za tijelo.

Sastav krvi uključuje ogroman broj različitih tvari i stanica. Njegova koagulabilnost tijekom vaskularne ozljede ovisi o trombocitima i proteinima plazme (fibrinogen, protrombin). Zahvaljujući tim elementima krv iz tekućeg oblika pretvara se u gusti netopljivi ugrušak fibrina, čime se izbjegava snažno krvarenje.

definicija

Malo ljudi točno zna što je vrijeme trombina. Ovaj naziv ima indikator, zahvaljujući kojem možete procijeniti posljednju fazu procesa koagulacije krvi. Glavnu ulogu u procesu koagulacije igra fibrinogen. Ako ga nedostaje ili je rad žila poremećen, pojavljuje se fenomen krvarenja. Naknadno je ispunjen trombohemoragičnim ili DIC - sindromom. Međutim, povećana količina fibrinogena je također opasna, jer izaziva pogoršanje vaskularne propusnosti. Nakon toga u njima se javljaju trombolitičke promjene..

Dakle, trombinsko vrijeme je razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen u citratnoj plazmi pretvara u fibrin. To se događa nakon što su glavnom elementu (citratnoj plazmi) dodani trombin i kalcij..

Brzina s kojom će se pojaviti fibrinozna kvrga izravno je povezana s količinom i kvalitetom fibrinogena. Prisutnost antikoagulansa u krvi - lijekovi koji utječu na koagulaciju - igra ulogu..

Kada je analiza?

Za test koagulacije krvi potrebne su određene indikacije. To uključuje:

• Identifikacija nedostatka fibrinogena ili provjera kvalitete.
• Procjena učinkovitosti terapije trombolitičkim lijekovima, heparinom ili fibrinolitičkim lijekovima.
• Praćenje stanja pacijenta s DIC-om.
• Poremećaji jetre.
• Dijagnoza stanja krvi, otkrivanje produkta raspada fibrina / fibrinogena u njemu.
• Ako su dvije trudnoće do 22 tjedna prekinule tijelo bez ikakvog razloga.
• Gestacijsko razdoblje (trudnoća),
• Smanjenje ili povećanje tlaka u žilama.

Ako dođe do smanjenja količine fibrinogena u krvi, vrijeme trombina se povećava. Za točniji rezultat, u ovom slučaju, provodi se dodatna analiza fibrinogena i ostalih komponenti koagulograma.

Priprema analize

Predaja materijala za istraživanje dolazi iz vene, u popodnevnim satima, na prazan želudac. Ako je pacijent podvrgnut bilo kojoj terapiji lijekovima, lijek se mora uzimati najkasnije 12 sati prije testa ili nakon njega. Potrebno je unaprijed isključiti ili barem djelomično ograničiti fizičku aktivnost, izbjeći stresne situacije, svesti pušenje na najmanju moguću mjeru.

Prije uzimanja krvi, specijalist zavija pacijentovu ruku štapom. Nakon postupka uklanja se i čekaju da se krvarenje potpuno zaustavi na mjestu ubrizgavanja. Ako se pojavi hematom, bit će potreban oblog za zagrijavanje..

Tumačenje primljenih podataka

Norma vrijednosti vrijednosti trombina je pokazatelj jednak 12-18 sekundi. Štoviše, ovi podaci su isti i za muškarce i za žene.

Ako se količina fibrinogena u krvi zdrave osobe povećala, tijelo potiče reakciju fibrinolize tijekom koje se višak tvari rastvara. Razlog ovog skoka je ispuštanje adrenalina u krv, što se događa tijekom stresnih situacija, emocionalnih previranja i bolova.

Rezultat analize, različit od normalnog, ukazuje na razne patološke promjene povezane ne samo s cirkulacijskim sustavom, već i s drugim organima. To znači da kršenje hematopoetskog sustava može povećati pokazatelj vremena trombina, što je prepuno stvaranju ugruška u krvi. Ova se patologija naziva hiperfibrinogenemija..

U slučaju kada su rezultati studije ispod utvrđene norme, bolest se naziva hipofibrinogenemija. Ako primite bilo kakvo oštećenje organa i krvnih žila, velik je gubitak krvi..

Obje su patologije nasljedne i stečene u prirodi. Potonje je moguće u sljedećim slučajevima:

• Trudnoća.
• Posljedice teškog poroda.
• Tumorske neoplazme.
• Artritis.

Vrijedno je napomenuti da se hipofibrinogenemija često opaža kod žena. U ovom slučaju snažni utjecaj imaju gestacijski period i hormonsko restrukturiranje tijela. Prilično je teško dijagnosticirati prisutnost patologije vizualno.

Neuspjeh u procesu koagulacije, koji se nasljeđuje, nastaje zbog mutacija stanica. Ovaj je kvar izuzetno rijedak..

Razlozi odstupanja

Događa se da je vrijeme trombina veće od normalnog ili, obrnuto, niže. Patologije koje izazivaju porast vremena trombina:

• Bilo koji oblik gripe, SARS.
• Tuberkuloza.
• Prisutnost malignih novotvorina.
• Upala pluća.
• Moždani udar, srčani udar.
• Napad placente tijekom gestacije.

Međutim, vrijeme trombina može se povećati bez ikakvih abnormalnosti. To je moguće samo u novorođenčadi..

Patologije koje izazivaju smanjenje vremena na trombinu:

• Poremećaji jetre, upalni procesi.
• Nedostatak vitamina i hranjivih sastojaka.
• Tumorska bolest krvi.
• Uzimanje hormonskih lijekova i antikoagulansa.

Točne rezultate istraživanja možete dobiti ako kombinirate koagulogram s dodatnim metodama za procjenu koagulacije krvi.

Kakva su značenja tijekom trudnoće??

Tijekom gestacijskog razdoblja kontrola vremena trombina je obavezna. To vrijedi i kad trudnica uzima lijekove koji utječu na koagulaciju. Štoviše, analize se provode najmanje 3 puta za čitavo vrijeme prenošenja fetusa. Norme za trudnicu su iznad normalnih vrijednosti i jednake su 18-25 sekundi. Povećavanje ili smanjenje ovog pokazatelja može biti prepuno raznih bolesti..

Jedna od ozbiljnih komplikacija je razvoj DIC-a. Nastaje kao rezultat aktivnosti dvaju sustava: koagulacijskog i fibrinoliznog sustava. Tijekom gestacije, manifestacija diseminirane intravaskularne koagulacije izaziva slijedeće razloge:

• Preuranjena eksfolijacija posteljice, krvarenje. Objašnjava to prisutnošću niske razine faktora koagulacije u plazmi.
• Prodiranje amnionske tekućine u krvotok trudnice. To je prepun stanja šoka i akutnih problema s disanjem (insuficijencija). DIC-sindrom nastaje kao rezultat povećanih količina tromboplastina tkiva koji ulazi u krvotok. Aktivira proces koagulacije..
• Endometritis (upalni proces unutarnje sluznice maternice). To je komplikacija nakon trudnoće i porođaja. Sposoban izazvati razvoj fulminantnog oblika ICE-a.

Jedan od najčešćih uzroka ranog prekida gestacijskog razdoblja je antifosfolipidni sindrom (APS). Bolest se može karakterizirati prisutnošću venske i arterijske tromboze. To je prepuno oštećenja u razvoju fetusa. Žene kojima je dijagnosticiran APS često ne nose trudnoću. Često imaju vizualno nerazuman pobačaj..

Dekodiranje hemostaze, potrebne informacije

Broj trombocita.

1) Trombociti:

Broj trombocita u krvi mjeri se u tisućama na 1 mikroliter krvi. Za muškarce 200-400 tisuća U / μl smatra se normom, a za žene - 180-320 tisuća U / μl. Tijekom menstruacije, razina može pasti na 75-220 tisuća jedinica / μl - to je normalno. Pokazatelj se također smanjuje tijekom trudnoće - do otprilike 100-310 tisuća jedinica / μl.

2) APTT:

Zašto odrediti aPTT??

⦁ dijagnoza uzroka krvarenja i sklonost stvaranju ugrušaka u krvi

Procjena ispravnog liječenja antikoagulansima

Razlozi povećanja APTT-a:

Povećana aPTT analiza ukazuje na povećani rizik od krvarenja zbog urođenog ili stečenog nedostatka jednog ili više faktora koagulacije.

Testovi za praćenje antikoagulanskog liječenja:

Laboratorijski nadzor upotrebe heparina provodi se kontrolom APTT-a (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme). Ovaj je test jedan od ključnih za praćenje liječenja heparinom. U bolesnika koji su primali terapiju heparinom, APTT se produljuje 1,5-2,5 puta, što ukazuje na učinkovitost liječenja.

Definicija APTT-a omogućava vam da konačno riješite pitanje tolerancije na heparin: za to se određuje APTT 1 sat prije sljedeće primjene heparina. Ako je APTT produžen više od 2,5 puta u usporedbi s normalnim, opaža se povećana osjetljivost na heparin, smanjuje se njegova doza ili se povećava interval između primjene.

APTT standardi u krvi:

APTT norma za odrasle 28-40 sekundi.

Normalno 0,8-1,2, u liječenju heparina - 2-4.

Imajte na umu da svaki laboratorij, točnije laboratorijska oprema i reagensi, imaju svoje standarde. U obliku laboratorijskih istraživanja, oni idu u grafikon - referentne vrijednosti ili norme.

Rezultat APTT-a u granicama normale ukazuje na normalnu funkciju zgrušavanja krvi duž unutarnjeg i općeg puta, ali ne isključuje umjereni nedostatak jednog od faktora koagulacije i prisutnost lupusnog antikoagulansa. APTT će se promijeniti samo s nedostatkom 30–40% jednog od faktora koagulacije.

3) VRIJEME TEČAJA I NJIHOVI POKAZATELJI:

Protrombinsko vrijeme - poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktiviranja koagulacije krvi.
Često se vrijeme protrombina određuje aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koje procjenjuje put unutarnje aktivacije. Ova dva pokazatelja zajedno odražavaju sustav koagulacije i antikoagulacijske sustave općenito i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa. Protrombinsko vrijeme je 11-16 sekundi.

Također, za određivanje funkcija koagulacijskog sustava određuju se i pokazatelji - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) je postotni pokazatelj koji se određuje omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme i PTV ispitivane ljudske plazme. Normalno bi trebao biti 95-105%.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) - Ovo istraživanje uspoređuje krv uzetu s pacijenta s plazmom normaliziranom s međunarodnim standardom. Vrijednost norme može biti u rasponu od 0,85-1,25.

Smanjenje vremena protrombina je rijetko. Ona nema dijagnostičku vrijednost, ali signalizira povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka..

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće:
Analiza promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koja se koristi u biokemijskom probiru. Posebnu pozornost treba posvetiti ovoj grupi bolesnika. Indikacija za periodično praćenje vremena protrombina kod trudnica je:

1. Prisutnost u prošlosti pobačaja, spontanih pobačaja, propuštenih trudnoća.

2. Hipertoničnost maternice i druga prijeteća stanja.

3. Prisutnost znakova gestoze u trudnica u svim fazama trudnoće.

Norma protrombinskog vremena tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTV povećana, treba sugerirati moguće krvarenje u razdoblju porođaja i nakon porođaja. Ako je vrijeme protrombina smanjeno, tada je potrebno oprezno razviti DIC.

4) VRIJEME THROMBIN-a:

Vrijeme trombina ovisi o razini fibrinogena u krvi: smanjenje razine fibrinogena povećava trombinsko vrijeme i zbog toga se analiza trombinskog vremena obično kombinira s analizom fibrinogena, kao i drugim pokazateljima koagulograma.

Vrijeme trombina - norma je 15-18 sekundi. Međutim, za različite bolesti pokazatelj trombinskog vremena nadilazi normu - vrijeme trombina povećava se ili smanjuje.

Povećano vrijeme trombina - ukazuje na sklonost hipokoagulaciji.

Vrijeme trombina povećavalo se sa:

-liječenje fibrinoliticima, heparinom;

-značajno smanjenje fibrinogena u plazmi (s funkcionalnim poremećajima u jetri);

-višak fizioloških antikoagulansa;

-neke bolesti krvi;

-druga faza sindroma-DIC (kršenje procesa koagulacije krvi u kritičnim uvjetima: teške ozljede, šok, opekline, masivna tromboza.

Skraćivanje vremena trombina ukazuje na rizik od tromboze, a javlja se i u uvjetima praćenim porastom sadržaja fibrinogena u krvi i u prvoj fazi DIC-a.

Ako se tijekom analize promijeni vrijeme trombina, to ukazuje na patologiju ne samo u cirkulacijskom sustavu, već i u drugim organima. Ako se pokazatelj vremena trombina u koagulogramu poveća, to znači da je sustav hemopoeze pokvario, što može dovesti do tromboze. Takva se bolest naziva hiperfibrinogenemija. Ako je studija otkrila vrijeme ispod normalnog (hipofbrinogenemija), tada s ozljedama krvnih žila ili organa to može dovesti do produljenog krvarenja. Bolesti mogu biti ili stečene ili nasljedne..

5) FIBRINOGEN:

Jedna od važnih karakteristika krvi je proučavanje njezinih sposobnosti koagulacije. Među glavnim pokazateljima koagulograma, norma fibrinogena u krvi vrlo je relevantna. Opis ove tvari, njezina uloga u tijelu, kao i glavni patološki procesi u kojima može sudjelovati.

norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Trudna ne više od 6 g / l;

Razlozi i opasnosti od porasta pokazatelja:

Tijekom trudnoće, žene imaju višu razinu fibrinogena u odnosu na ostale kategorije odraslih. Ovo je jedino fiziološko stanje koje ne zahtijeva nikakvu korekciju. Ali za njega je također utvrđena norma, čiji prekomjer treba smatrati patologijom. Opasnost od stanja u kojima je zabilježen povećani fibrinogen je da postoji visok rizik od pojačane zgrušavanja krvi u žilama. To uzrokuje stvaranje ugrušaka u krvi i mikrocirkulacijske procese. Kao rezultat, oštećenja unutarnjih organa, srca i mozga u obliku srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Kako mogu pomoći:

Potreba za snižavanjem fibrinogena uglavnom se javlja u teškim situacijama. Većina slučajeva pregleda osoba s kroničnom vaskularnom patologijom, koji predstavljaju glavnu rizičnu skupinu s povećanom koagulacijom krvi, pokazuju vrijednosti fibrinogena koje su u skladu s normama. Sve medicinske mjere određuju se razlogom povećanja ovog pokazatelja i stvarnim prijetnjama ovog stanja..

Najčešće se koriste:
-Antikoagulansa. To mogu biti https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ ili lijekovi niske molekularne težine (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolizici - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmakokinaza. Prije upotrebe, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer lijekovi ove serije uzrokuju veliki broj komplikacija. Stoga se prepisuju uglavnom u kritičnim situacijama i samo u bolničkim uvjetima;

-Sredstva protiv trombocita. Pripravci acetilsalicilne kiseline (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) i klopidogrel. Oni pomažu ne samo smanjenju fibrinogena, već i blokiraju pokretanje povećane koagulabilnosti na pozadini njegovog povećanja;

-Hrana s malo životinjskih masti i kolesterola;

-Prijem vitaminskih pripravaka i mikroelemenata (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kiselina). Uz dugotrajnu upotrebu, oni su u mogućnosti učinkovito korigirati indeks fibrinogena;

-Ljekovite biljke i zeleni čaj;

-Dozirana fizička aktivnost, isključujući fizičku neaktivnost i naprezanje mišića.

Povećanje fibrinogena prati opekline, operacije, estrogene i oralne kontraceptive.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje pokazatelja, to može biti znak sljedećih patologija:

Poređenja teška oštećenja jetre;

Oks toksikoza tijekom razdoblja gestacije;

Ovom hipovitaminozom u skupini B i nedostatkom askorbinske kiseline.

Razina opada tijekom terapije antikoagulansima i anabolicima, kao i uz konzumaciju ribljeg ulja.

Povećani udio fibrinogena bilježi se u slučaju hipotireoze, značajnih opeklina na području, akutnih poremećaja cirkulacije (moždanih udara i srčanih udara), akutnih infekcija, nakon operacija, na pozadini hormonske terapije i kod žena u razdoblju gestacije.

Fibrinogen B se ne otkriva normalno.

6) RFMK:

Što kratica RFMK znači u hemostasiogramu (koagulogram)?

Sve je vrlo jednostavno dešifrirano: topljivi fibrin-monomerni kompleksi. Međutim, mnogi ljudi koji su živjeli svoj život nikad nisu znali za njih i nikad nisu čuli za njih. A sve zato što određivanje broja topivih kompleksa fibrino-monomera ili RFMC-a, iako smatraju važnim laboratorijskim testom koji karakterizira stanje hemostatskog sustava, ipak se ne upućuju na analizu svakodnevno. U pravilu je koagulogram ograničen na takve pokazatelje kao što su fibrinogen, APTT, PTI, INR i drugi, ali neki su parametri, poput D-dimera, RFMC, lupus antikoagulansa itd., Propisani kao potrebni i smatraju se dodatnim ispitivanjima sposobnosti zgrušavanja krvi..
RFMC test prepoznat je kao važan marker trombinemije - pojava značajnog broja malih "tromba" u vaskularnom dnu, što je vrlo karakteristično za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Udio topljivih fibrin-monomerskih kompleksa nije jako širok i iznosi 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, dok gornja granica od 4,0 mg / 100 ml (prema pojedinim izvorima) ne smije prelaziti koncentraciju RFMC.

RFMC je od velike važnosti tijekom trudnoće, gdje je ova studija vrlo poželjna za svaku trudnicu, jer su tromboza i diseminirana intravaskularna koagulacija jedan od glavnih komplikacija koji predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene i njenog nerođenog djeteta.

Nastanak novog kruga cirkulacije krvi, osiguravajući prehranu posteljici i fetusu u razvoju, naravno, izaziva reakciju hemokoagulacijskog sustava, koji sada ne samo da mora raditi u novim i stalno promjenjivim uvjetima rastuće trudnoće, već se priprema za suočavanje s porodom i „dovesti se u red ”za njima. Krv mijenja svoje parametre (viskoznost, broj krvnih pločica - trombocita, razina fibrinogena itd.). Naravno, to utječe na parametre koagulacije poput RFMC-a, D-dimera itd. Norme RFMC-a tijekom trudnoće bit će veće, ali želim se još jednom podsjetiti na referentne vrijednosti laboratorija koji je proveo ispitivanje s kojim trebamo usporediti rezultate vlastite analize. Recimo, norma prije trudnoće za ovaj laboratorij određena je na 5,0 mg / 100 ml.

U ovom slučaju, norma za tromjesečje izgledat će ovako:

-U prvom tromjesečju hemostatski sustav još nije "primijetio" nikakve posebne promjene, naime početak formiranja placente, stoga se ponaša mirno, odnosno bez promjene njegovih parametara - količina RFMC-a u ovom razdoblju obično ne prelazi 5,5 mg / 100 ml;

-U drugom tromjesečju, kad je posteljica već formirana (do 16. tjedna) i kako bi normalno funkcionirala počela zahtijevati potpunu opskrbu krvlju, koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa povećala se na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-U trećem tromjesečju posteljica već počinje sa starenjem i priprema se za napuštanje ženskog tijela, hemostatski sustav "osjeti" nadolazeći gubitak krvi i u potpunosti aktivira zaštitne mehanizme - kvantitativni sadržaj RFMC raste na 7,5 mg / 100 ml, što se smatra normom za ovo razdoblje. - doktorova se posla, međutim, trudnica ne bi smjela oglušiti i znati što učiniti kad se poveća RFMC.

Što prijeti povećanoj razini RFMC-a tijekom trudnoće?

Ne namjeravamo zastrašiti buduću majku, ali želimo vas podsjetiti da je značajno porast rezultata uzrokovan nimalo bezopasnim razlozima.

-Trombofilija, koja je obično nasljedna i manifestira se posebno agresivno tijekom trudnoće. Ova patologija, stvarajući visoki rizik od stvaranja ugruška, ometa normalan tijek gestacijskog procesa (pobačaja). Zadaća ginekologa u ovom slučaju je pažljivo razmotriti plan terapijskih mjera kojima se stvaraju uvjeti za plod ploda do 7 mjeseci (35 do 36 tjedana), kada je beba, iako slaba, prilično održiva;

-Povijest tromboze tijekom trudnoće može se pojaviti ponovo, stoga se ovo stanje odnosi na svjedočanstvo češćeg proučavanja topljivih fibrin-monomerskih kompleksa;

-Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji može uzrokovati široku paletu uzroka (infekcije, šok stanja, ozljede, autoimune bolesti, neoplazme, kasna toksikoza, gnojna upala, kardiovaskularne i druge kronične patologije), tijekom porođaja može postati nekontroliran proces s vrlo tužnim krajem.

Rizik od razvoja DIC-a uzrokuje da vrlo često pratimo razinu RFMC-a, što bi buduća majka trebala razumjeti i jasno slijediti liječničke recepte kako bi spasila život sebi i svom djetetu.

Napominjemo: RFMC je marker koji vam omogućuje pravodobno poduzimanje mjera za sprečavanje razvoja DIC-a.

7) FIBRINOLITIČKA AKTIVNOST:

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava sposobnost pacijentove krvi da rastvara formirane krvne ugruške. Komponenta antikoagulacijskog sustava tijela odgovorna je za ovu funkciju - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. S njegovom velikom koncentracijom povećava se brzina otapanja krvnih ugrušaka, odnosno krvarenje se povećava.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer normalnog trajanja koagulacije krvi u odnosu na vrijeme koagulacije subjekta.

Referentne vrijednosti (normalne opcije) - od 97 do 100%.

U trudnica se pokazatelj povećava (do 150% i više), što nije patologija.

Broj PTI otkriva prisutnost ili odsutnost jetrenih patologija. Indeks raste dok uzimate hormonske kontraceptive. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

9) THROMBOTEST omogućava vam da vizualno odredite količinu fibrinogena u ispitivanom materijalu. Norma je trombotest od 4-5 stupnjeva.

10) PLASMA TOLERANCE ZA HEPARIN je karakteristika koja odražava vrijeme formiranja ugruška fibrina nakon što se heparin dodaje u testni materijal. Referentna vrijednost - od 7 do 15 minuta.
Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje pokazatelja vrlo je vjerojatno da ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval kraći od 7 minuta, može se posumnjati na kardiovaskularne patologije ili prisutnost malignih novotvorina. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III tromjesečje) i stanje nakon operacije.

11) D DIMER:

U zdrave osobe nivo d-dimera je približno konstantan i ne prelazi 500 ng / ml u krvi. Njegova je definicija obično uključena u analizu koja se naziva koagulogram..

D-dimer počeo se određivati ​​relativno nedavno. Određivanje d-dimera u krvi naširoko se koristi u odjelu hitne pomoći. Kada je pacijent primljen u ozbiljnom stanju s sumnjom na tromboemboliju, ova analiza pomaže brzo utvrditi postoji li tromboza u tijelu.

Često se dodjeljuje analiza koja se sastoji od dva pokazatelja: RFMC i d-dimera. Ako su povećani i RFMC i d-dimer, vjeruje se da je stvaranje krvnih ugrušaka u žilama vrlo vjerojatno.
Tijekom trudnoće razina d-dimera može se povećati nekoliko puta, to se ne smatra patologijom. Tijekom trudnoće povećava se aktivnost koagulacijskog sustava, što je prikazano analizom. Međutim, vrlo visoka razina d-dimera tijekom trudnoće zahtijeva povećanu pažnju i liječenje..

To obično ukazuje na početak gestoze ili preeklampsije, komplikacija trudnoće. Povećane za više od 5-6 puta razine d-dimera određuju se i u trudnica s bubrežnim bolestima ili dijabetesom.
Značajno povećanje d-dimera moguće je u slučaju teške patologije koja se naziva sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, s velikim brojem mikroskopskih krvnih ugrušaka koji se formiraju u svim žilama, a koji začepljuju sve male žile u tijelu. Bolest karakterizira visoka smrtnost..

D-dimer u trudnica:
Pod utjecajem estrogena, kao što sada znate, hemostatski sustav tijekom trudnoće je u pripravnosti. To je prikazano u analizama: povećani fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Vrijeme ugruška skraćuje se (VSC), APTT, INR.

Objašnjenje je jednostavno: budući da se hemostatski sustav aktivira i probija u bitku, pojačavaju se i procesi fibrinolize. Tijekom trudnoće, sustav koagulacije je, unatoč pokazateljima, u stanju ravnoteže.
Brojna su istraživanja pokazala da oralni kontraceptivi predstavljaju puno veći rizik od tromboze nego fiziološka trudnoća..

D-dimer u 3. tromjesečju može biti nekoliko puta veći nego prije trudnoće. I to je norma. Ne morate redovito uzimati test za d-dimer u trećem tromjesečju ako nemate bolesti hemostatskog sustava - na primjer, trombofiliju ili varikozne vene donjih ekstremiteta, često komplicirane trombozom.
Ako ste zdravi, test d-dimera vam nije bitan. I još više, ne trebate pokušati smanjiti njegovu učinkovitost uz pomoć antikoagulansa. Neki liječnici nerazumno propisuju redovito uzimanje testova na d-dimer; fraksiparin, kleksan ili heparin dnevno.

Štoviše, takva terapija može povećati rizik od preuranjenog prekida posteljice, krvarenja u postporođajnom razdoblju. Neke studije u ovom području ukazuju na porast d-dimera prilikom propisivanja antikoagulansa s direktnim djelovanjem (heparin, fraksiparin, kleksan), jer pospješuju procese raspada fibrina.

Norma D-dimera tijekom trudnoće značajno varira ovisno o razdoblju:

-Prvo tromjesečje Količina se povećava jedan i pol puta u odnosu na količinu prije začeća (u prosjeku ne smije prelaziti 750 ng / ml);
-Drugo tromjesečje Pokazatelji se povećavaju dvaput (ne prelaze 1000 ng / ml);

-Treće tromjesečje Količina se povećava tri puta (ne više od 1500 ng / ml).

p.s. Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja krvnog koaulograma u trudnica:

Time trombinsko vrijeme - 11-18 sec.;

ČAHTTV - 17-20 sek.;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁prothrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na posteljicu!

U prvom tromjesečju vrijeme koagulacije u pravilu se znatno povećava, a u trećem tromjesečju znatno se skraćuje, čime se ženi pruža zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda.

Koagulogram krvi omogućuje vam da identificirate prijetnju od spontanog pobačaja ili preranog rođenja uslijed stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenja sustava koagulacije trudnice negativno utječu na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost podataka o koagulogramu krvi i njihova usporedba s normom omogućuje da opstetričari poduzmu odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje tijekom poroda. Obvezna studija koagulograma u krvi potrebna je ako žena ima krvožilnu bolest (posebno - varikozne vene) ili ako se dijagnosticira zatajenje jetre..

Koagulogram krvi je također ispitan na smanjeni imunitet i negativan Rh faktor..

Tablica norma coaulograma tijekom trudnoće: