Ozljeda glave

Traumatska ozljeda mozga - oštećenje kostiju (ili kostiju) lubanje, mekih tkiva, uključujući meninge, živce i krvne žile. Sve traumatične ozljede mozga podijeljene su u dvije široke kategorije: otvorene i zatvorene. Prema drugoj klasifikaciji, kažu o prodoru, a ne, o potresu i modricama mozga.

Klinika za TBI bit će različita u svakom slučaju - sve ovisi o težini i prirodi bolesti. Među tipične simptome su:

glavobolja;
povraćanje
mučnina
vrtoglavica;
slabljenje pamćenja;
gubitak svijesti.

Na primjer, intracerebralni hematom ili kontuzija mozga izraženi su žarišnim simptomima. Bolest se može dijagnosticirati na temelju anamnestičkih nalaza, kao i tijekom neurološkog pregleda, rendgenskih snimaka, MRI ili CT.

Načela za klasifikaciju traumatičnih ozljeda mozga

Sljedeće vrste ozljeda mozga razlikuju se biomehanikom

S gledišta biomehanike, oni govore o sljedećim vrstama ozljede glave:

šok-šok (kada udarni val prolazi od mjesta na kojem se glava sudara s predmetom kroz cijeli mozak, sve do suprotne strane, primjećuje se brzi pad tlaka);
ozljeda ubrzanja-usporavanja (u kojoj je kretanje moždanih hemisfera od manje fiksirane do fiksnije moždanog stabljike);
kombinirana trauma (u kojoj postoji paralelni učinak dvaju gore navedenih mehanizama).

Prema vrsti oštećenja

Prema vrsti ozljede, ozljeda glave može biti tri vrste:

Žarišna: karakteriziraju ih takozvana lokalna oštećenja baze moždane tvari makrostrukturne prirode; obično oštećenje medule nastaje po cijeloj njegovoj debljini, osim mjesta malih i velikih krvarenja u području udarnog ili udarnog vala.
Difuzno: karakteriziraju ih primarni ili sekundarni tipovi pukotina aksona smještene u polu-ovalnom centru ili tjelesnom tijelu, kao i u potkožnom dijelu ili mozgu.
Ozljede kombiniraju žarišne i difuzne ozljede.

Na genezi poraza

Traumatične ozljede mozga s obzirom na geneziju lezije dijele se na:

Primarni (uključuju modrice fokalnog tipa, aksonske ozljede difuznog tipa, intrakranijalni hematomi primarnog tipa, ruptura prtljažnika, značajna intracerebralna krvarenja);
sekundarna:
- sekundarne lezije nastale kao rezultat intrakranijalnih čimbenika sekundarnog tipa: oslabljena cerebrospinalna cirkulacija ili hemocirkulacija uslijed intraventrikularnog krvarenja, edema mozga ili hiperemije;
- sekundarne lezije uzrokovane ekstrakranijalnim faktorima sekundarnog tipa: hiperkapnija, anemija, arterijska hipertenzija itd..

Prema vrsti ozljede glave

Prema vrsti traumatične ozljede mozga obično se dijeli na:

zatvoreno - vrsta oštećenja koja ne narušava integritet kože glave;
otvorena neprobojna ozljeda glave, za koju nije karakteristično oštećenje tvrdih ljuski mozga;
otvorena prodorna ozljeda mozga, za koju je karakteristično oštećenje tvrdih školjki mozga;
prijelomi kostiju lobanjskog svoda (bez oštećenja susjednih mekih tkiva);
prijelomi baze lubanje s daljnjim razvojem cerebrospinalne tekućine ili krvarenja iz uha (nosa).

Prema drugoj klasifikaciji postoje tri vrste ozljede glave:

Izolirani pogled - prisutnost ekstrakranijalnih lezija nije karakteristična.
Kombinirani oblik - karakteriziran prisutnošću ozljeda ekstrakranijalnog tipa kao posljedica mehaničkog utjecaja.
Kombinirani prikaz - svojstven je kombinaciji različitih vrsta oštećenja (mehaničkih, zračnih ili kemijskih, termičkih).

Priroda

Težina bolesti je tri stupnja: blaga, umjerena i teška. Ako procijenite težinu bolesti na skali od Glasgow koma, tada blagi TBI pada ispod 13-15 bodova, umjereni TBI je 9-12 bodova, a težak - 8 bodova ili manje.

Prema svojim simptomima, blagi TBI sličan je moždanoj kontuziji u blagom obliku, umjeren - poput umjerene kontuzije mozga, dok je težak - poput teže moždne kontuzije..

Prema mehanizmu nastanka ozljede glave

Ako TBI razvrstamo prema mehanizmu njegovog nastanka, razlikujemo dvije kategorije ozljeda:

Primarno: kada nikakvoj cerebralnoj (ili ekstra cerebralnoj) katastrofi ne prethodi traumatična mehanička energija usmjerena na mozak.
Sekundarno: kad cerebralna (ili ekstra cerebralna) katastrofa obično prethodi mehaničkom tipu traumatske energije.

Također treba reći da traumatične ozljede mozga s karakterističnim simptomima mogu biti i prvi i više puta.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici ozljede glave.

U neurologiji govore o nekoliko oblika TBI-ja koji su izraziti po svojim simptomima, uključujući:

modrice u mozgu (blaga, umjerena i teška stadija);
potres;
kompresija mozga;
difuzno oštećenje aksona.

Tijek svakog od navedenih oblika ozljede glave ima akutna, srednja i duga razdoblja. Vremenom svako razdoblje traje drugačije, sve ovisi o težini i vrsti ozljede. Na primjer, akutno razdoblje može trajati od 2 do 10-12 tjedana, dok intermedijarno razdoblje traje do šest mjeseci, a udaljeno razdoblje traje i do nekoliko godina.

Potres mozga

Potres mozga smatra se najčešćom traumom u ozljedi mozga. Na nju otpada više od 80% svih slučajeva.

Dijagnoza

Točna dijagnoza potresa nije prvi put lako. U dijagnostici su obično uključeni traumatolog i neurolog. Glavni pokazatelj u dijagnozi je subjektivno prikupljena povijest. Liječnici detaljno ispituju pacijenta o tome kako je ozljeda primljena, utvrđuju njegovu prirodu, provode ispitivanje mogućih svjedoka ove ozljede.

Značajnu ulogu daje pregledu otoneurologa, koji utvrđuje prisutnost simptoma koji su faktor iritacije za vestibularni analizator s očitim odsutnošću znakova, gubitak tzv..

Zbog činjenice da je priroda potresa obično blage naravi, a uzrok njezine pojave može biti jedna od pre-traumatičnih patologija, tijekom dijagnoze, velika se važnost pridaje promjenama kliničkih simptoma.

Ova se dijagnoza može konačno potvrditi tek nakon nestanka tipičnih simptoma, koji se obično javlja 3-5 dana nakon primanja ozljede glave.

Kao što znate, potresi nisu svojstveni lomovima kostiju lubanje. Istodobno, indeks kraniocerebralnog tlaka, kao i biokemijski sastav cerebrospinalne tekućine, ostaju nepromijenjeni. CT ili MRI smatraju se točnom dijagnostičkom metodom, ali ne otkrivaju intrakranijalne prostore.

Klinička slika

Glavni pokazatelj kliničke slike traumatične ozljede mozga je depresija svijesti, koja može trajati od nekoliko sekundi do minute ili više. U nekim slučajevima ugnjetavanje svijesti u potpunosti izostaje.

Nadalje, pacijent može razviti amneziju retrogradnog, antegradnog ili congradnog tipa. Još jedan karakterističan simptom povezan s ozljedom glave je povraćanje i ubrzano disanje, koje se brzo oporavlja. Krvni tlak se također brzo normalizira, osim u slučajevima kada je anamneza komplicirana hipertenzijom. Tjelesna temperatura ostaje normalna.

Nakon što se svijest vrati pacijentu, počinje se žaliti na glavobolju, vrtoglavicu i opću slabost. Na pacijentovoj koži pojavljuje se hladan znoj, obrazi postaju crveni, mogu se pojaviti zvučne halucinacije.

Posebno govoreći o neurološkom statusu, karakterizira ga asimetrija mekih tipova refleksa te horizontalni izgled nistagmusa u kutovima očiju i blagi meningealni simptomi koji mogu nestati nakon prvog tjedna bolesti.

U slučaju potresa uzrokovanog ozljedom glave, nakon dva tjedna pacijent se osjeća zdravo, no neke astenične pojave mogu i dalje trajati.

liječenje

Čim osoba koja je zadobila ozljede glave odmah mu se pruži prva pomoć. Prvo je položite, dajući joj vodoravni položaj, lagano podižući glavu.

Pacijent s traumatičnom ozljedom mozga koji još nije svjestan treba se položiti na bok (po mogućnosti s desne strane), okrenuti lice prema tlu i saviti ruke i noge pod pravim kutom, ali samo ako je u koljenu ili laktu u zglobovima nema lomova. Upravo taj položaj pomaže da slobodno prolazi zrak, dopiru do pluća, i istovremeno sprečava da jezik guši ili se guši vlastitim povraćanjem..

Ako pacijent ima otvorene rane na glavi, tada se mora primijeniti aseptični preljev. Najbolje je odmah prevesti osobu s traumatičnom ozljedom mozga u bolnicu, gdje joj mogu dijagnosticirati TBI i propisati mirovanje u krevetu na individualnoj osnovi (sve ovisi o kliničkim karakteristikama tečaja kod svakog pacijenta).

Ako nakon CT i MRI rezultati ispitivanja ne pokažu znakove lezija žarišnog tipa mozga, tada se liječenje lijekom ne propisuje i pacijenta gotovo odmah otpuštaju kući na ambulantno liječenje.

U slučaju potresa, obično se ne propisuje aktivni lijek. Glavni cilj početnog liječenja je normalizacija stanja mozga, vraćanje njegove funkcionalnosti, kao i zaustavljanje glavobolje i normalizacija sna. Za to se koriste razni analgetici i sedativi..

Prognoza

U slučaju potresa i pridržavanja uputa liječnika, postupak se završava oporavkom i povratkom radne sposobnosti. S vremenom svi znakovi potresa (depresija, anksioznost, razdražljivost, gubitak pažnje itd.) Potpuno nestaju.

Blaga ozljeda mozga

Dijagnostika

Ako govorimo o modricama mozga umjerene težine, CT pomaže u otkrivanju i prepoznavanju različitih vrsta žarišnih promjena, koja uključuju slabo locirana područja sa smanjenom gustoćom i područja male veličine, naprotiv, s povećanom gustoćom. Uz CT, u ovom slučaju može biti potrebna dodatna dijagnostička metoda: lumbalna punkcija, elektroencefalografija i drugi.

Klinička slika

Treba napomenuti da je glavna karakteristika moždane kontuzije ovog stupnja trajanje gubitka svijesti, koji se očituje nakon ozljede. Gubitak svijesti s umjerenom težinom ozljede bit će duži nego s blagim.

Gubitak svijesti može se nastaviti narednih 30 minuta. U nekim slučajevima trajanje ovog stanja doseže nekoliko sati. U ovom su slučaju posebno izražene kongradne, retrogradne ili anterogradne vrste amnezije. Pacijent ne isključuje snažno povraćanje i glavobolju. U nekim slučajevima može se primijetiti kršenje važnih vitalnih funkcija..

Umjereni stupanj ozljede mozga očituje se, prije svega, gubitkom svijesti s različitim trajanjem. Postoji povraćanje, glavobolja, abnormalnosti u kardiovaskularnom i respiratornom sustavu.

Ostali mogući simptomi uključuju:

tahikardija;
bradikardija;
tahipne (bez promjene disanja);
povećanje tjelesne temperature;
pojava omotanih znakova;
manifestacija piramidalnih znakova;
nistagmus;
mogućnost disocijacije meningealnih simptoma.

Među najistaknutijim žarišnim znakovima izdvaja se zasebna kategorija: zjenice raznih vrsta, poremećaji govora i poremećaji osjetljivosti. Svi ovi znakovi mogu se regresirati 5 tjedana nakon početka..

Nakon modrice pacijenti se često žale na jaku glavobolju i povraćanje. Osim toga, manifestacija mentalnih poremećaja, bradikardija, tahikardija, tahipneja i visoki krvni tlak nisu isključeni. Vrlo često su izraženi meningealni simptomi. U nekim slučajevima liječnici primjećuju prijelom kostiju lubanje i subarahnoidno krvarenje.

Srednja ozljeda mozga

Uobičajeno, blage ozljede mozga otkrivaju se u 15% ljudi koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga, dok se umjerena težina modrice dijagnosticira u 8% žrtava, a ozbiljne modrice u 5% ljudi.

Dijagnoza

Glavna tehnika dijagnoze kontuzije mozga je CT. Upravo ova metoda pomaže odrediti područje mozga koje ima smanjenu gustoću. Osim toga, CT može otkriti prijelom kostiju lubanje, kao i odrediti subarahnoidno krvarenje.

U slučaju jake modrice, CT može otkriti područja neujednačeno povećane gustoće, a u pravilu je perifokalni moždani edem sa značajnim hipointenzivnim putem koji prolazi u područje obližnjeg dijela bočnog ventrikula. Kroz to mjesto dolazi do pražnjenja tekućine, zajedno s raznim produktima raspadanja moždanog tkiva i plazme.

Klinička slika

Ako govorimo o klinici kontuzije mozga blagog stupnja, tada je njemu svojstveno da izgubi svijest par minuta nakon primanja ozljede. Nakon što žrtva povrati svijest, žali se na jaku karakterističnu glavobolju, mučninu i vrtoglavicu. Također se često primjećuju konglomerat i anterogradna amnezija..

Povremeno se može pojaviti povraćanje s ponavljanjima. U ovom slučaju se spremaju sve vitalne funkcije. Vrlo često se kod žrtava nalaze tahikardija i bradikardija, ponekad se može povisiti i krvni tlak. Što se tiče disanja, ono ostaje nepromijenjeno, kao i tjelesna temperatura, koja se održava na normalnoj razini. Određeni simptomi neurološke prirode mogu se povući nakon 2 tjedna.

Teška kontuzija mozga

Što se tiče teške ozljede mozga, prati je gubitak svijesti, što može biti i do dva tjedna. Vrlo često se takva modrica može kombinirati s lomom kostiju baze lubanje, kao i s teškim subarahnoidnim krvarenjima.

U ovom slučaju mogu se primijetiti sljedeći poremećaji životnih funkcija čovjeka:

poremećaj respiratornog ritma;
porast krvnog tlaka;
bradiaritmija;
tahiaritmija;
oštećen dišni put;
teška hipertermija.

Zanimljivo je da se žarišni simptomi zahvaćene hemisfere često skrivaju iza drugih simptoma (pareza vida, ptoza, nistagmus, disfagija, mdrijaza i debrebralna rigidnost). Osim toga, mogu se javiti promjene u refleksima tetiva i stopala..

Između ostalog, mogu se izraziti simptomi oralnog automatizma, kao i pareza i žarišna epipromatnost. Vraćanje drhtavih funkcija bit će izuzetno teško. Vrlo često, nakon oporavka kod pacijenata, primjećuju se zaostali poremećaji u motoričkom aparatu i mentalni poremećaji mogu biti očiti.

S teškom ozljedom mozga, pacijentovo se stanje smatra kritičnim. Za osobu je svojstvena koma koja traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijent može biti u stanju psihomotorne uznemirenosti, zamijenjen depresivnim raspoloženjem.

Što se tiče mjesta na kojima će biti koncentrirano zahvaćeno moždano tkivo, oni govore o različitim manifestacijama simptoma, poput kršenja refleksa gutanja, promjena u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Trajanje gubitka svijesti s teškom ozljedom mozga vrlo je dugo i može trajati do nekoliko tjedana. Pored toga može se primijetiti dugotrajno pobuđivanje motornog aparata. Dominacija neuroloških simptoma (kao što je nistagmus, neispravnost u gutanju, mioza, bilateralna midriasa) također je svojstvena pacijentima s ovom ozbiljnošću traumatične ozljede mozga.

Teške modrice često su fatalne..

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon procjene sljedećih kriterija - opće stanje, stanje vitalnih organa, poremećaji neurološkog tipa.

Dijagnoza teške traumatske ozljede mozga obično se provodi pomoću CT i MRI..

Difuzno aksonsko oštećenje mozga

Ako govorimo o difuznom tipu aksonalnog oštećenja GM-a, onda je to karakterizirano, prije svega, manifestacijom kome koja se dogodila nakon primanja traumatične ozljede mozga. Pored toga, simptomi stabljike često su izraženi..

Komu obično prati simetrična ili asimetrična decerebracija (ili dekortifikacija). Može ga izazvati i običnim iritacijama, na primjer, boli.

Promjena mišićnog stanja uvijek je promjenjiva: može se primijetiti i difuzna hipotenzija i nedostatak hormona. Vrlo često se može javiti piramidalna ekstrapiramidalna pareza ekstremiteta, uključujući asimetričnu tetraparezu. Osim brzih promjena u radu dišnog sustava (poremećaji ritma i učestalost uobičajenog disanja), zapažaju se i vegetativni poremećaji koji uključuju povišenu tjelesnu temperaturu, visoki krvni tlak, manifestaciju hiperhidroze.

Najupečatljiviji znak difuznog aksonskog oštećenja mozga je transformacija pacijentovog stanja, koja prelazi iz kome u vegetativno stanje prolazne prirode. Iznenadno otvaranje očiju svjedoči o nastanku ovog stanja, međutim, sve vrste znakova praćenja i fiksiranja pogleda mogu biti odsutne.

Dijagnoza

Uz pomoć CT dijagnostike s aksonskim oštećenjem pogođenog mozga, prati se i povećanje volumena mozga, zbog čega se mogu komprimirati bočni ventrikuli, kao i subarahnoidna konveksitalna područja ili takozvane cisterne baze mozga. Vrlo često se mogu otkriti krvarenja male žarišne prirode koja se nalaze na bijelom telu moždanih hemisfera i u moždanom tijelu, kao i na potkožnim strukturama mozga..

Kompresija mozga

U otprilike 55% svih slučajeva TBI-a bolesnike karakterizira kompresija mozga. Tipično je uzrok intrakranijalni hematom. U ovom je slučaju najveća opasnost za ljudski život brz rast žarišnih, matičnih i moždanih simptoma.

Dijagnoza

Pomoću CT-a može se otkriti bikonveksna ili ravnom konveksna ograničena zona, koju karakterizira povećana gustoća u blizini kranijalnog svoda ili je smještena unutar granica jednog ili čak dva režnja. Ako je utvrđeno nekoliko izvora krvarenja, zona povećane gustoće može postati još veća, razlikujući se u obliku polumjeseca.

Liječenje ozljede glave

Čim pacijent koji je zadobio ozljedu glave bude primljen u bolnicu, liječnici provode sljedeće aktivnosti:

inspekcija;
X-zraka lubanje;
Ultrazvuk prsa i trbuha;
laboratorijska istraživanja;
EKG;
urin testovi i konzultacije s raznim stručnjacima.

TBI ispitivanje

Tako, na primjer, ispitivanje tijela uključuje otkrivanje ogrebotina i modrica, prepoznavanje deformiteta zglobova i promjenu oblika prsa ili trbuha. Uz to, početni pregled može otkriti krvarenje iz nosa ili uha. U posebnim slučajevima, nakon pregleda, specijalist otkriva unutarnje krvarenje koje se javlja u rektumu ili uretri. Loš zadah može biti prisutan kod pacijenta..

X-zraka lubanje

Pomoću rendgenske snimke lubanja pacijenta skenira se u dvije projekcije, liječnici pregledavaju stanje cervikalne i torakalne kralježnice, stanje grudnog koša, zdjeličnih kostiju i udova.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske studije uključuju opću kliničku analizu krvi i urina, biokemijski test krvi, određivanje šećera u krvi i analizu elektrolita. Ubuduće bi se takva laboratorijska ispitivanja trebala redovito provoditi..

Dodatne dijagnostičke mjere

Ako govorimo o EKG-u, onda je propisan za tri standardna i šest prsnih vodiča. Između ostalog, mogu se propisati dodatni testovi krvi i urina kako bi se otkrio alkohol u njima. Ako je potrebno, obratite se toksikologu, traumatologu i neurokirurgu.

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda za pacijenta s ovom dijagnozom je CT. Obično nema kontraindikacija za njegovu provedbu. Međutim, trebate biti svjesni da se s očiglednim hemoragičnim ili traumatičnim šokom ili lošom hemodinamikom CT ne može propisati. Međutim, CT pomaže u prepoznavanju patološkog žarišta i njegove lokalizacije, broja i gustoće hiperintenzivnih područja (ili, obrnuto, hipointenzivno), lokacije i stupnja pomaka srednjih struktura mozga, njihovog stanja i stupnja oštećenja.

U slučaju najmanje sumnje na meningitis obično se propisuje lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine koji omogućava kontrolu upalnih promjena.

Ako govorimo o provođenju neurološkog pregleda osobe s ozljedom glave, onda to mora biti učinjeno barem svakih 4-5 sati. Da biste odredili stupanj oslabljene svijesti, obično se koristi Glasgowova ljestvica kome, koja vam omogućuje da naučite o stanju govora i sposobnosti reakcije očiju na svjetlosne podražaje. Pored toga, može se utvrditi razina žarišnih i okulomotornih poremećaja.

Ako je kršenje svijesti na Glasgowovoj ljestvici 8 bodova kod pacijenta, tada liječnici propisuju intubaciju traheje, što pomaže u održavanju normalne oksigenacije. Ako je otkrivena tlačenja svijesti do razine kome, tada je u pravilu naznačena dodatna mehanička ventilacija koja pacijentu daje do 50% dodatnog kisika. Uz pomoć mehaničke ventilacije obično se održava željena razina oksigenacije. Međutim, pacijenti s teškim TBI s karakterističnim hematomima i moždanim edemom obično trebaju mjeriti intrakranijalni tlak, koji bi se trebao održavati ispod 20 mm Hg. U tu svrhu propisani su lijekovi iz kategorije manitola ili barbiturata. Kako bi se spriječile septičke komplikacije, koristi se eskalacija (ili, kao opcija, deeskalacija) antibiotska terapija..

Post tretman

Na primjer, za liječenje posttraumatskog meningitisa koriste se različiti antimikrobni lijekovi, koji u pravilu omogućuju liječenje endolumbalnom vrstom.

Ako govorimo o pravilnoj prehrani pacijenata s tako ozbiljnom ozljedom, tada ona počinje 3 dana nakon ozljede. Količina prehrane postupno će se povećavati, a krajem prvog tjedna prehrana u svom kalorijskom sadržaju trebala bi biti 100% potrebe ljudskog tijela za tim.

Govoreći o metodama prehrane, potrebno je razlikovati dvije najčešće: enteralnu i parenteralnu. Kako bi se zaustavili epileptični napadaji, propisani su antikonvulzivi u minimalnoj dozi. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, levetiracetam i valproat.

Glavna indikacija za operativni zahvat je epiduralni hematom, čiji je volumen veći od 30 cm³. Najefikasnija metoda za njegovo uklanjanje je transkranijalno uklanjanje. Ako govorimo o hematomu subduralnog tipa, čija je debljina veća od 10 mm, tada se uklanja i kirurški. Akutni subduralni hematom pomoću kraniotomije može se ukloniti pacijentima u komi, dok se koštani režanj može ukloniti ili spasiti. Hematom s volumenom većim od 25 cm³ također treba ukloniti što je prije moguće..

Prognoza za traumatične ozljede mozga

U više od 90% svih slučajeva potresa pacijent se oporavlja i njegovo se stanje u potpunosti vraća. Mali postotak oporavljenih ljudi ima post-commotion sindrom, koji se očituje kršenjem kognitivnih funkcija, promjenom raspoloženja i ponašanja pacijenta. Nakon godinu dana svi ovi zaostali simptomi potpuno nestaju.

Bilo koja prognoza za teški TBI može se postaviti na temelju Glasgow-ove skale. Što je niža težina traumatične ozljede mozga na Glasgow ljestvici, veća je vjerojatnost neuspjelog ishoda bolesti. Kada analiziramo prognostički značaj dobne granice, možemo zaključiti o utjecaju njenog pojedinca na pojedinačnoj osnovi. Hipoksija i arterijska hipertenzija smatraju se najnepovoljnijom simptomatskom kombinacijom TBI..

Traumatska ozljeda mozga (TBI) u mozgu

Prema statistikama, ozljede mozga zauzimaju otprilike polovicu svih ozljeda koje osoba dobije iz nepažnje. Obično se suočavaju mladići u alkoholiziranom stanju, djeca i početnici vozači vozila, jer neki iz ove kategorije građana nemaju potrebno vozačko iskustvo.

Unatoč činjenici da su moždane strukture pouzdano zaštićene kranijalnim svodom i da se nalaze ispod nekoliko školjki koje služe kao amortizer, TBI je najopasnija vrsta ozljede, jer čak i manji kvar u organizaciji mozga ima ozbiljne posljedice.

Vrste ozljeda i njihovi simptomi

Traumatična ozljeda mozga je mehaničko kršenje integriteta kostiju lubanje, krvožilnog sustava i moždane materije. Rezultat ozljede glave je razvoj traumatične bolesti mozga (TBHM), čiji uspjeh liječenja ovisi o mnogim pokazateljima, stupnju uništenja i brzini pružanja kvalificirane medicinske njege.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10 ozljede glave nalaze se u odjeljku S00-T98 "Ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka", s odvojenom strogom T90-T98 "Posljedice ozljeda, trovanja i drugih vanjskih uzroka".

U procesu prepoznavanja kraniocerebralnih ozljeda, stručnjaci određuju mehaniku dobivanja moždanog udara, vrstu ozljede; vrsta, karakter, oblik i težina ozljede. Tijekom medicinskih postupaka za liječenje posljedica također se ocjenjuje tijek terapije i njezin krajnji rezultat..

Prema mehanici dobivanja TBI-a dijele se:

Šok-šok (kršenje integriteta moždane tvari nalazi se na mjestu udara i na naličju);
Ubrzano-usporeno (udarni val pomiče završni dio prema moždanoj stabljici, uzrokujući pomicanje unutarnjih struktura);
Kombinirana ili kombinirana (kombinira obje vrste prethodnih ozljeda). Na mjestu lokalizacije klasificiraju se ozljede glave:

žarišna (kršenje integriteta cerebralne supstance jasno je lokalizirano unutar granica udara, osim ako postoje dodatne rupture krvnih žila u zoni udara, suprotnoj strani i duž udarnog vala);
difuzno (kao posljedica ozljede nastaju komplikacije u obliku naknadnog propadanja aksona u duboke dijelove mozga, moždanog tijela, funkcionalnih centara i stabljike mozga); kombinirano (kombinira obje vrste ozljeda).

Prema vremenu nastanka posljedica ozljede glave razlikuju se sljedeće vrste:

primarne (žarišne ozljede moždane supstance, difuzna aksonalna trauma, primarna intrakranijalna krvarenja, ruptura matičnih struktura mozga, višestruko intracerebralno krvarenje);
sekundarni (nastaju zbog nedovoljne cirkulacije krvi i cerebrospinalne tekućine, cerebralnog edema, prelijevanja krvožilnog sustava glave);
zbog sekundarnih ekstrakranijalnih faktora (hipertenzija, prekomjerni CO2, nedostatak kisika, anemija).

Uz sve ovo, TBI su:

Zatvorena (karakterizira nedostatak oštećenja kože, kostiju lubanje, ponekad dolazi do pomaka osnovnih kostiju, ali bez uništavanja okolnih tkiva).
Otvorene, koje su također podijeljene na: ne prodiruće, bez kršenja integriteta kostiju lubanje i meninga. Na primjer, ozljeda glave uzrokovana ogrebanom ranom prednjeg dijela glave; prodoran, uz obveznu ozljedu vlasišta, tvrdu školjku itd..
Izolirano (bez vanjskih kranijalnih lezija).
Kombinirana (izvan ozljede kranija zbog mehaničkog stresa).
Kombinirano (razvija se kao rezultat izloženosti nekoliko vrsta energije: mehanička, toplinska, radijacijska, kemijska).

Stručnjaci dijele TBI u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti: laki, srednji i teški u skladu s dodijeljenom Glasgow koma skalom. Dakle, lak stupanj je u rasponu od 13-15 bodova, prosjek je 9-12, a težak od 8 ili manje bodova. Česti pratitelj teškog TBI je posttraumatska encefalopatija, zbog koje pacijent tijekom godine pokazuje mentalna, mentalna, vestibularna odstupanja. Također može imati epileptične napadaje, paralizu. Prema ICD-10, ova bolest se obično nalazi pod oznakom T90.5 "Posljedice intrakranijalnog oštećenja" ili G93.8 - "Ostale određene bolesti mozga".

Klinički u TBI razlikuju:

potres;
kontuzija mozga;
blagi stupanj;
srednji stupanj;
teški stupanj;
difuzna ozljeda aksona;
kompresija moždanih struktura.

Također, nakon ozljede stručnjaci ocjenjuju akutno, srednje i dugoročno razdoblje tijeka bolesti. Akutno razdoblje traje od 2-10 tjedana, intermedijarno - 2-6 mjeseci, udaljeno tijekom liječenja - do 2 godine.

U prvim trenucima nakon ozljede traumatična bolest mozga izražena je bolovima, povraćanjem, zamućenošću svijesti, povišenim intrakranijalnim tlakom, pospanošću, gubitkom snage i nemogućnošću jasnog vida. Ponekad, čak i u nedostatku vidljivih i očiglednih znakova, zbog traumatične ozljede mozga dolazi do pomaka u lubanji, što dovodi do bolova u vratu, slabe pažnje i pretjeranog umora.

Česti pratitelji ozljede mozga različite složenosti su neuroze lica i okulomotornih živaca, koje su praćene paralizom mišića lica.

Posljedice ozljeda glave

Nakon primanja TBI, u većini slučajeva žrtvi se dijagnosticira traumatična bolest mozga (TBHM), što je popraćeno funkcionalnim nepravilnostima u radu organa, mogući su i mentalni poremećaji u ozljedama mozga. Poticaj za razvoj ovog kršenja može biti svaka ozljeda glave koja je rezultirala pomicanjem ili uništavanjem moždanih struktura..

Potres moždanih struktura. Javlja se u većini kliničkih slučajeva zbog zaglavlja u tvrdoj podlozi. Karakterizira ga kratkotrajni gubitak svijesti - u prosjeku do 15 minuta. Kao posljedica potresa mogu se razlikovati glavobolje, mučnina, povraćanje, nemoć i grlobolja pri pokušaju okretanja očiju. Te manifestacije nestaju tjedan dana nakon ozljede, iako u budućnosti mogu malo utjecati na radnu sposobnost..

Cerebralna kompresija. Nastaje na pozadini hematoma unutar kranija, što dovodi do smanjenja volumena šupljine kranija. Često pogađa moždanu stabljiku, zbog toga pati kontrola provođenja vitalnih moždanih funkcija, poput disanja i cirkulacije krvi.

Modrice moždane materije. Stupanj oštećenja mozga utvrđuje se klinički i ovisi o broju patologija nastalih uslijed ozljede glave. Na primjer, blaga ozljeda mozga izražena je manjim neurološkim abnormalnostima tijekom mjeseca, a u teškim - dugoročnim gubitkom pamćenja i dugim boravkom pacijenta u nesvjesnom stanju.

Traumatski moždani edem nastaje zbog nakupljanja tekućine u funkcionalnim tkivima organa, uglavnom glijalnih. Uništavanje aksonskih veza. Budući da neuroni šalju naredbe na druge dijelove tijela uz pomoć aksona, njihova trauma i ruptura dovode do prestanka kortikalne aktivnosti, dok pacijent pada u komu.

Intrakranijalno krvarenje. Kao posljedica udarca u glavu u kranijalnoj šupljini, često se pojavljuje pukotina stijenki krvnih žila sa svim slijedećim posljedicama:

Prolaps mozga.
Odljev cerebrospinalne tekućine, vanjske i unutarnje.
Gutanje i nakupljanje zraka unutar kranija.
Povećani intrakranijalni tlak.
Stvaranje cista, tumora, ožiljaka i adhezija, razvoj hidrocefalusa.
Zbog kontaminacije rane mogu započeti upala, stvaranje fistule, infekcija i apsces mozga.

Dugoročno, traumatična ozljeda mozga može izazvati razvoj autonomnih poremećaja, koji naknadno kompliciraju život žrtve nekoliko godina. Tu spadaju oštećenje sluha, jasnoća govora, gubitak vida do potpune sljepoće, oslabljena pokretljivost oka, procesi spavanja i pamćenja, zbunjenost.

Mentalni poremećaji kod traumatičnih ozljeda mozga također nisu neuobičajeni, na primjer, post-traumatska epilepsija, Parkinsonova bolest, disfunkcija organa mogu se pojaviti zbog uništenja moždanih struktura.

Prva pomoć kod ozljeda glave

Taktika prve pomoći kod ozljede glave ovisi o tome koliko su izvana ozbiljno oštećena lubanja glave i uvjetima pod kojima se razvila traumatična bolest mozga.

Za početak, davatelj bi trebao procijeniti jasnoću svjesnosti žrtve, reakciju učenika na vanjske podražaje, jačinu glavobolje (ako govori), prisutnost disanja i pokreta pri gutanju. Također, prije dolaska ekipe hitne pomoći obratite pozornost na boju kože, izmjerite puls, otkucaje srca, tjelesnu temperaturu i krvni tlak. Nadalje, na temelju tih saznanja, liječnik će ustanoviti stupanj oštećenja mozga i propisati ispravnu terapiju.

Ako je žrtva u nesvijesti, tada se glava mora okrenuti na jednu stranu i izvući jezik. To se radi kako bi se spriječilo uvlačenje jezika i prodiranje povraćanja u dišne putove. S otvorenom ranom nanosi se zavoj pod pritiskom. Ako žrtva ne diše, tada joj se pruža standardna pomoć u tim slučajevima - umjetnom ventilacijom pluća rade na bilo koji način: od usta do usta "," od usta do nosa "i neizravne masaže srca.

Pri pružanju prve pomoći, posebno kada je žrtva u nesvijesti, s njom se treba postupati iznimno pažljivo i ne smije se kretati do pojave liječnika hitne pomoći..

Rehabilitacijska terapija

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon ozljede glave i vrata utvrđuje se na temelju procjene težine štete nanesene zdravlju. Na primjer, blaga potres mozga ne zahtijeva posebne medicinske postupke, a pacijent brzo napušta bolnicu.

U ovom slučaju, teški TBI podliježe obveznoj terapiji u bolnici, jer je često u takvim slučajevima potrebna kirurška pomoć za utvrđivanje propusnosti cerebrospinalne tekućine, uklanjanje stranih predmeta iz rane i obnavljanje opskrbe krvi s ozlijeđenog područja mozga tvari.

Osobe koje su teško ozlijeđene ne mogu se oporaviti od posljedica same. Često potpuno izgube životne vještine i kasnije nauče samostalno govoriti, kretati se i komunicirati s drugima.

Da biste to učinili, koristite sve poznate fizioterapeutske metode liječenja: tjelesni odgoj, masažu, manualnu terapiju i časove s logopedom. Ako je potrebno, pacijentu je potrebna psihoterapijska pomoć - kako bi se vratilo pamćenje i sposobnost analize dolaznih podataka.

Pored gore navedenih postupaka, tijekom rehabilitacije osobama s ozljedama glave propisan je tretman koji uključuje upotrebu lijekova koji potiču rad, opskrbu krvlju i obnavljaju rad mozga.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinski podaci koji su najprihvatljiviji za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvoreni na temelju iskustva liječnika."

Ozljeda glave

U ovom članku želim razgovarati o tome što je ozljeda glave (TBI), koji su klinički oblici i razdoblja ozljede glave, koja je težina ozljede glave. Reći ću vam više o klasifikaciji, dijagnozi, simptomima, liječenju i ishodima svakog kliničkog oblika traumatske ozljede mozga u zasebnom relevantnom članku. Neki su članci već napisani, a neki tek trebaju biti napisani..

Traumatska ozljeda mozga je ozljeda kostiju lubanje (svod i / ili baza lubanje) i / ili intrakranijalni sadržaj (mozak, krvne žile, venski sinusi, kranijalni živci).

Traumatične ozljede mozga kao uzrok smrti zauzimaju drugo mjesto u Rusiji, i prvo mjesto među radnim stanovništvom.

TBI je češća među ljudima niskog ekonomskog životnog standarda. Bezuvjetni čimbenici rizika TBI bilo kojeg uzroka uključuju alkohol. Mišljenje da je traumatična ozljeda mozga primljena u alkoholu lakše nego trijezno, nerazumno. Intoksikacija alkoholom pogoršava morfološke promjene u mozgu uzrokovane traumom, što uzrokuje biokemijske promjene u tkivima, razvoj degenerativno-distrofičnih, hemoragičnih (krvarenje) i gnojnih komplikacija. Vodeći uzroci TBI su ozljede na cestama u prometu i ozljede domaćih. Među pogođenim muškarcima 2,5 puta više nego žena.

ICD oznaka 10 ozljede glave: S02.0 (fraktura lobanjskog svoda), S02.1 (fraktura baze lubanje), S02.7 (višestruki prijelomi kostiju lubanje i lica), S06.0 (potres mozga), S06.1 (traumatični moždani edem), S06.2 (difuzna ozljeda mozga), S06.3 (žarišna ozljeda mozga), S06.4 (epiduralno krvarenje), S06.5 (traumatsko subduralno krvarenje), S06.6 ( traumatsko subarahnoidno krvarenje), S06.7 (intrakranijalna ozljeda s produljenom komom), S06.7 (ostale intrakranijalne ozljede), S06.9 (intrakranijalna ozljeda, neodređeno), S07.1 (drobljenje lubanje).

Klasifikacija traumatičnih ozljeda mozga.

Prema ozbiljnosti:

Blaga traumatična ozljeda mozga: potres mozga, blaga ozljeda mozga;
Umjereno: kontura mozga umjerene ozbiljnosti;
Teške kraniocerebralne ozljede: jaka kontura mozga, difuzno oštećenje aksona (DAP), kompresija mozga.

Po prirodi (opasnost od infekcije intrakranijalnog sadržaja):

Zatvorena kraniocerebralna trauma (CCT): u projekciji moždane lubanje nema rana mekog tkiva ili postoje rane, ali bez oštećenja aponeuroze, široka ploča tetiva koja pokriva kranijalni svod smještena između kože i periosteuma;
Otvorena kraniocerebralna trauma (BMI): rane mekog tkiva u izbočenju lubanje mozga s oštećenjem aponeuroze, prijelomi baze lubanje s krvarenjem iz nosa ili uha;
Penetrirajuća traumatska ozljeda mozga: dolazi do oštećenja dura maternice (TMT) s stvaranjem likvora - dodjelom cerebrospinalne tekućine (fiziološka tekućina koja ispire mozak);
Neprobojna ozljeda glave: nema oštećenja TMT-a.

Tip:

Izolirana ozljeda glave: Od svih ozljeda postoji samo ozljeda glave;
Kombinirana kraniocerebralna ozljeda: TBI prati mehaničko oštećenje drugih organa (prsnog koša, trbušne šupljine, mišićno-koštanog sustava itd.)
Kombinirana kraniocerebralna trauma: TBI je popraćen ozljedama uslijed izlaganja raznim traumatskim čimbenicima (mehaničkim, kemijskim, termičkim itd.), Poput toplinskih ili kemijskih opeklina i TBI.

U kliničkom obliku:

Potres mozga;
Modrica mozga: blaga, umjerena i teška;
Kompresija mozga: intrakranijalni hematomi i hidromi, koštani fragmenti, zrak (pneumocefalija), na pozadini moždanog edema;
Difuzno aksonsko oštećenje (DAP);
Kompresija glave.

Pored opisanih stavki, opis dijagnoze uključuje i opis:
stanja kostiju lubanje:

Bez štete;
Prijelomi kostiju luka (linearni i potisnuti) i baze lubanje.

stanja mekog tkiva glave:

ogrebotine;
modrica
Rane: modrice, ugrizane, ogrebane, rezane, sjeckane i probušene;
hematomi.

stanja podpolja:

subarahnoidno krvarenje (SAH);
upalne promjene.

Periodi traumatične ozljede mozga.

Tijekom TBI-ja razlikuju se razdoblja: akutna, srednja i udaljena. Trajanje mjesečnica ovisi o kliničkom obliku ozljede glave i iznosi: akutno - od 2 do 10 tjedana; srednji - od 2 do 6 mjeseci; daleki - s kliničkim oporavkom - do 2 godine.

Dijagnoza traumatične ozljede mozga.

Prvi korak je ispitivanje pacijenta, vanjskog i neurološkog, radi prikupljanja pritužbi i anamneze.

Zatim prijeđite na instrumentalne metode istraživanja. "Zlatni standard" i metoda izbora u dijagnozi traumatičnih ozljeda mozga je računalna tomografija (CT), jer su samo ovom metodom istraživanja vidljive koštane strukture lubanje i krvarenja. Ako je nemoguće izvršiti CT, potrebno je učiniti rendgenski pregled kostiju lubanje. Naravno, neće biti količine informacija koje CT pregled pruža, ali svejedno, na radiografskim snimkama moguće je vidjeti neke prijelome kostiju lubanje. Na radiografskim snimkama krvarenja i mozak nije vidljiv!

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) koristi se po potrebi kao dodatna metoda ispitivanja u dijagnozi traumatičnih ozljeda mozga, na primjer, u dijagnozi subakutnih intrakranijalnih hematoma, jer oni možda nisu vidljivi na CT, ali su jasno vidljivi na MRI. U slučaju svježih krvarenja vrijedi suprotno. Glavni nedostatak MRI je da je koštano tkivo slabo vidljivo, pa je moguća loša procjena integriteta koštanih struktura.

Kliknite na sliku kako biste povećali lumbalnu punkciju. Izvor slike (c) Can Stock Photo / megija

Lumbalna punkcija (uzimanje cerebrospinalne tekućine za opću analizu) dodatna je metoda za dijagnozu traumatičnih ozljeda mozga. Izvodi se nakon CT-a mozga, kada postoji klinička sumnja da krvarenje može biti, ali neprimjetno za CT pretragu, ili se izvodi kad nije moguće napraviti CT-pretragu, ali je potrebno isključiti ozljedu mozga, ali pod uvjetom da ne postoji sumnja na intrakranijalni hematom, ili se izvodi kada je potrebno isključiti zaraznu komplikaciju ozljede glave - meningitis.

Simptomi traumatske ozljede mozga, tačnije svakog njegovog kliničkog oblika, bit će opisani u relevantnim člancima.

Liječenje ozljede glave.

Kvalificirana skrb o traumatskim ozljedama mozga pruža se u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje postoji neurokirurški odjel. Liječenje traumatične ozljede mozga ovisi o kliničkom obliku, vrsti i prirodi ozljede glave i može biti konzervativno ili kirurško. Pojedinosti o liječenju svakog kliničkog oblika bit će objavljene u relevantnim člancima..

Komplikacije traumatične ozljede mozga.

Zarazne komplikacije traumatske ozljede mozga: meningitis (upala dura maternice), arahnoiditis (upala dura mozga mozga), ventriculitis (upala ventrikula mozga), encefalitis (upala moždanog tkiva), moždani apsces (stvaranje apscesa u moždanom materijalu);
Posttraumatska likoreja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine prema van kao rezultat oštećenja kostiju lubanje i meninga): nazalna likvora (izbacivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa, pojavljuje se u 97% slučajeva) i likvor u ušima (3% slučajeva);
Pneumocefalija (zrak ulazi u kranijalnu šupljinu na pozadini traume na kosti lubanje i meninge);
Karotidno-kavernozna anastomoza (anastomoza između unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa unutar lubanje, nastaje kao rezultat rupture stijenke unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu).

Posljedice traumatičnih ozljeda mozga.

Posttraumatska epilepsija;
Traumatske moždane ciste: subarahnoidna, intracerebralna, poncefalija (intracerebralna cista koja komunicira s ventrikulama mozga);
Posttraumatski hidrocefalus;
Posttraumatske oštećenja kostiju lobanjskog svoda: nakon operacije ili kao posljedica ozljede.
Posttraumatski neurološki poremećaji: pareza (paraliza), poremećaji govora, pareza kranijalnih živaca, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi, astenski i depresivni sindromi i tako dalje.

Pojedinosti o svakoj vrsti komplikacija i posljedica ozljede glave raspravljat će se u zasebnim člancima..

Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; trans. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Silt.
Praktična neurohirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002.-- 648 s..
V. V. Krylov. Predavanja o neurohirurgiji. 2008. 2. izd. M.: Autorska akademija; KMK znanstvene publikacije. 234 s., Ill., Uklj..
Predavanja o traumatičnoj ozljedi mozga / Under. ed. V. V. Krylova. Udžbenik za studente poslijediplomskog obrazovanja. - M.: Medicina, 2010.-- 320 s.
Klinički vodič za traumatične ozljede mozga / manje. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
Neurokirurgija / Ed. ON. Stablo. - T. 1. - M., 2012.-- 592 str. (Priručnik za liječnike). - T. 2. - 2013. - 864 s.
Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatična ozljeda mozga. - M.: Izdavaštvo. Grupa “GEOTAR-Media”, 2010. - 288 str. (Specijalistička knjižnica).

Materijali na stranicama namijenjeni su upoznavanju karakteristika bolesti i ne zamjenjuju savjetovanja s liječnikom licem u lice. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinske manipulacije. Ne bavite se liječenjem! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare u nastavku na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na novosti na blogu i dijelite članke s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Modrica mozga. Simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

Konfuzija mozga je oštećenje moždanih struktura koje nastaje kao posljedica traumatične ozljede mozga. S modricom se u mozgu formiraju dijelovi nekroze (uništavanja tkiva) različitih veličina. Karakteristična karakteristika ove lezije mozga je gubitak svijesti. Trajanje sinkopa izravno ovisi o stupnju traume tkiva. Često se moždana kontuzija kombinira s zatvorenim prijelomom kranijalnih kostiju (bez oštećenja površinskih tkiva).

U strukturi cijele kraniocerebralne ozljede, kontuzija mozga javlja se u 20 - 25% slučajeva. Uobičajeno je razlikovati tri stupnja ozbiljnosti moždane kontuzije - blagu, umjerenu i tešku. Ozbiljnost ovisi o prirodi i opsegu oštećenja moždanih struktura. Najčešće ova patologija dovodi do oštećenja frontalnih režnjeva mozga.

Zanimljivosti

Prvo spominjanje ozljede mozga datira od 3000 - 2500 godina. PRIJE KRISTA. Te su informacije bile sadržane u jednom od egipatskih papirusa.
Potrebno je razlikovati pojmove moždane kontuzije i potres mozga. Glavna karakteristika je to što potres mozga ne uzrokuje ozbiljna oštećenja moždanog tkiva.
Intoksikacija alkoholom istodobni je čimbenik u pojavi moždane kontuzije.
Konfuzija mozga može dovesti do gubitka pamćenja (amnezija). Žrtva ne samo da gubi pamćenje prije nego što je dobila traumatičnu ozljedu mozga (retrogradna amnezija), već također nije u stanju ničega se sjetiti neko vrijeme nakon ozljede (anterogradna amnezija).
Prema statistikama, kontuzija mozga dijagnosticira se, u prosjeku, 2 do 3 puta češće kod muškaraca nego među ženama.
U 45% slučajeva dijagnosticira se blaga ozbiljnost moždane kontuzije..

Uzroci ozljede mozga

Glavni uzrok kontuzije mozga je traumatična ozljeda mozga..

Stanje opijenosti je istodobni čimbenik koji utječe na učestalost kontuzije mozga. Prema statističkim podacima, prilikom dijagnosticiranja moždane kontuzije u 5 - 20% slučajeva, žrtva može prepoznati stanje opijenosti različitog stupnja. Opijenost alkoholom dovodi do porasta broja slučajeva prometnih nesreća, što je jedan od glavnih uzroka kontuzije mozga. Također je vrijedno razmotriti činjenicu da žrtve s blagim stupnjem kontuzije mozga ne traže medicinsku pomoć odmah nakon primanja ozljede glave..

Ozljeda mozga može biti posljedica sljedećih vrsta ozljeda:

ozljede ukućana;
ozljede u cestovnom prometu;
ozljede djece;
kaznene ozljede;
industrijske ozljede;
sportske ozljede;
trauma tijekom epileptičnog napadaja.

Ozljede domaćinstava

Ozljede domaćinstava - ozljede zadobljene izvan proizvodnje. Ozljede domaćinstva mogu se prouzročiti kod kuće, u stanu ili u dvorištu. Ozljede kućanstava najčešće su rezultat nepažljivog izvršavanja bilo kakvih kućanskih poslova tijekom popravka ili čišćenja prostora.

U prosjeku, 25% slučajeva ozljeda u kućanstvu događa se padom s visine ljudskog rasta na pod ili na razne predmete. U ovoj situaciji pad čvrstog predmeta može biti posljedica traumatične ozljede mozga i dovesti do moždanog udara..

Ozljede u cestovnom prometu

Ozljeda u cestovnom prometu - ovo je vrsta ozljede koja je zadobljena tijekom korištenja cestovnog vozila. Ozlijeđena osoba može biti pješak, vozač ili putnik.

Tijekom cijele godine u zimskoj sezoni prevladavaju prometne ozljede. To je zbog nepovoljnih meteoroloških uvjeta - učestalog leda, magle, oborina u obliku mokrog snijega. Tokom dana, prometne ozljede opažene su u većini slučajeva nakon ručka - popodne. Razlog je smanjenja koncentracije, razgovora telefonom tijekom vožnje, vožnje u pijanom stanju itd..

U gradskim se područjima prometne ozljede u pravilu događaju u pravilu kada automobil udari u pješaka. U ruralnim područjima prevladavaju prometne nesreće s teretnim prometom. Vrijedno je napomenuti da prometna ozljeda kombinira različite vrste oštećenja na svim dijelovima tijela, uključujući glavu. Ozljeda mozga u većini slučajeva posljedica je prometne nesreće.

Ozljede u djetinjstvu

Ozljeda djeteta - ozljeda koja se javlja u djetinjstvu, zbog obilježja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Traumatične ozljede mozga među djecom su prilično česte. To je zbog činjenice da je djetetova glava najveći i najteži dio tijela, a kada padne, najčešće je oštećena. Pad sa stabla, ograde, stolice ili s visine drugog predmeta može dovesti do zatvorenih prijeloma kostiju lubanje i kontuzije mozga. U nekim se slučajevima posljedice ozljede pojavljuju nakon nekog vremena, pa ako je dijete mlađe od dvije godine zadobilo ozljedu glave, može biti prepoznato kao zdravo tek nakon liječničkog pregleda od 3 godine.

Vrijedi napomenuti da mnogo više djece umire od dječjih ozljeda i nesreća nego od svih zaraznih bolesti. Učestalost ozljeda ovisi o dobnoj skupini djece. Dakle, za novorođenčad (do 1 godine) najčešći razlog za dobivanje ozljede mozga je gubitak iz ruku roditelja, kao i pad s visine mijenjanja stolova i kreveta. Djecu od 2 do 3 godine karakteriziraju padovi s klizača, ljuljačke, stepeništa, otvori vrata i prozora. U školskoj dobi prevladavaju prometne povrede na cestama. Često se ozljeda glave među srednjoškolcima može dobiti kao posljedica kaznene ozljede, tijekom ulične tuče i tako dalje..

Krivične ozljede

Kaznena trauma rezultat je namjernih djela koja su kriminalne naravi. Neki autori tvrde da kaznene ozljede odraslih u 60% slučajeva mogu dovesti do traumatičnih ozljeda mozga.

Najčešće se kontura mozga dogodi kao posljedica udarca u glavu teškim tupim predmetom (kamen, štap, palica, mjedenog koljena, čekića, itd.) Ili šakom, kao i kad glava padne na zemlju ili na tvrdi predmet. Kaznena trauma u većini slučajeva događa se među ljudima u dobi od 19 do 25 godina.

Ozljede u industriji

Industrijska ozljeda - ozljeda koja je zadobljena tijekom rada. Ova vrsta ozljede može se primiti tijekom radnog dana, kao i na putu do posla ili od posla kod kuće. Ako se ne poštuju sigurnosne mjere mogu doći do ozljede u industriji. Zanemarivanje uporabe ili nedostatak zaštitnih kaciga u proizvodnji mogu uzrokovati ozbiljne ozljede glave. Žrtve mogu biti ljudi koji rade u opasnim uvjetima - građevinari, rudari, radnici u hladnim proizvodnim radionicama, špilje, spasioci..

Žrtve industrijskih ozljeda najčešće su neiskusni radnici. Neznanje o tehnološkom procesu, kao i neblagovremeni odgovor na potencijalno opasne situacije, u većini slučajeva dovode do industrijskih ozljeda. Također, popratni čimbenici industrijskih ozljeda mogu biti nedovoljno osvjetljenje, kvarovi u radu proizvodne opreme, neispravna osobna zaštitna oprema (kaciga, kaciga i tako dalje).

Sportska ozljeda

Sportska ozljeda - ozljeda koja nastaje kao rezultat bavljenja sportskim aktivnostima. Ova vrsta ozljede može se pojaviti ne samo kod profesionalnih sportaša izloženih visokom stresu, već i kod amatera i početnika.

Prema statističkim podacima, traumatska ozljeda mozga među sportašima javlja se u 10 - 20% slučajeva u strukturi svih ozljeda. Postoje posebno traumatični sportovi u kojima je učestalost traumatičnih ozljeda mozga izuzetno velika. Takvi sportovi uključuju boks, borilačke vještine, biciklizam, gorski slalom, rukomet, skijaški skokovi, snowboarding i drugi..

Ozljeda tijekom epileptičnog napadaja

Epilepsija se shvaća kao neurološka bolest kod koje mogu nastati konvulzivni spontani napadaji. Tijekom epileptičkog napada osoba može izgubiti svijest i pasti unatrag s visine vlastite visine. To često rezultira blagom kontuzijom mozga. U nekim slučajevima, ako osoba padne na čvrsti predmet s glavom ili s znatnim udarcem, ozljeda glave može dovesti do zatvorenog prijeloma lubanje i modrice mozga umjerenog ili teškog stupnja.

Kod traumatičnih ozljeda mozga dolazi do ozljede glave zbog određenih biomehaničkih procesa koji se događaju tijekom udara. U ovom trenutku, teorija štetnih udara postala je raširena..

U mehanizmu moždine kontuzije razlikuju se sljedeći procesi:

premještanje mozga;
kretanje hemisfera mozga;
hidrodinamički učinci na mozak;

Pomicanje mozga
Tijekom snažnog udara glave neminovno se događa pomicanje mozga u kranijalnoj šupljini. Na mjestu primjene udarne sile (udarna zona) nastaje područje povišenog tlaka. U tom području nastaju primarne žarišne lezije moždanih struktura - oštećenje staničnih stijenki živčanih stanica, njihovi procesi (aksoni i dendriti) i primarna krvarenja. U udarnoj zoni (dijametralno suprotna udarna zona) stvara se sniženi tlak. Ovaj fenomen dovodi do stvaranja sitnih šupljina s tekućinom u živčanim stanicama i u međućelijskoj tvari. Ako je udarac bio dovoljno jak, onda se nizak tlak brzo mijenja u visoki. To dovodi do ruptura ovih najmanjih šupljina (kavitacija) i stvaranja velikih područja oštećenja u moždanu tkivu. U području udara u pravilu se otkrivaju patološke promjene unutar 2–3 zamota. U šok zoni destruktivni procesi događaju se na velikim dijelovima mozga (više od tri zavojnice), hvatajući sivu i bijelu tvar (živčane stanice i njihovi procesi).

Cerebralne hemisfere
Između zone udara i šoka nalazi se područje stabljike mozga, koje ne mijenja svoj položaj. Stabljika mozga je produljena moždina, srednji mozak i pons. Pomicanje moždanih hemisfera u odnosu na duguljastu medulu dovodi do oštećenja u retikularnoj formaciji. Ta je struktura mozga odgovorna za svijest. Tijekom moždanog uda moždano stablo ne prima impulse prema dolje iz moždane kore, a to dovodi do depresije svijesti sve do njenog gubitka. Postoji izravna proporcija između sile udarca i vremena provedenog u nesvijesti.

Hidrodinamički učinci na mozak
U trenutku udara cerebrospinalna tekućina u ventrikulama mozga (šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom) sa značajnim ubrzanjem kreće se u određenom smjeru (smjer ovisi o moždanog udara). Posljedica ove pojave je stvaranje brojnih, takozvanih, Dupre bodova. Nastaju gotovo uvijek, bez obzira na mjesto udara. U pravilu se mogu naći u odjeljcima 3 i 4 ventrikula mozga.

Znakovi i simptomi kontuzije mozga

Potreba za ispravnim i pravodobnim prepoznavanjem simptoma kontuzije mozga diktirana je činjenicom da posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne za zdravlje i život oboljele osobe. Kad je mozak ozlijeđen, mogu se otkriti različita patološka stanja - od moždanog edema do višestrukih krvarenja, upalnih i destruktivnih procesa i gubitka konfiguracije brazda i zavojnica mozga, što će u konačnici dovesti do smrti. Prisutnost određenih simptoma ovisi o težini ozljede mozga..

Konfuzija mozga obično se dijeli na 3 stupnja ozbiljnosti:

blaga ozljeda mozga;
moždana kontuzija prosječnog stupnja;
teška kontuzija mozga.

Blaga ozljeda mozga

Blaga ozljeda mozga češća je od ostalih i u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju životu žrtve. U strukturi svih traumatičnih ozljeda mozga, blaga ozljeda mozga javlja se u 12 - 16% slučajeva.

Sljedeći simptomi su karakteristični za blagu ozljedu mozga:

Gubitak svijesti je karakterističan simptom moždane kontuzije i javlja se u 100% slučajeva. Prilikom primanja traumatične ozljede mozga, moždana kora neko vrijeme nije u mogućnosti odašiljati živčane impulse do moždanog stabljika, gdje se nalazi posebna struktura - retikularna formacija, koja je odgovorna za održavanje svijesti. U nedostatku aktivnosti u retikularnoj formaciji, opaža se gubitak svijesti sve dok moždani korteks ponovno ne uspostavi interakciju sa moždanom stabljikom. Gubitak svijesti s kontuzijom mozga može trajati od 2 do 3 minute do sat vremena.

Opće stanje svijesti. S blagom modricom, svijest se definira kao umjereno zapanjujuće. Žrtva je malo netočna u prostoru i vremenu. Primjećuje se inhibicija i pospanost..

Traumatična amnezija. Gubitak pamćenja primjećen je u velikoj većini slučajeva kontuzije mozga. Amnezija može biti tri vrste - retrogradna, anterogradna i miješana. Pomoću retrogradne amnezije, žrtva zaboravlja događaje koji su prethodili traumatičnoj ozljedi mozga. Anterogradnu amneziju karakterizira nemogućnost pamćenja bilo čega nakon primanja ozljede. U slučaju miješanog gubitka pamćenja, žrtva se neko vrijeme ne može sjetiti predmeta ili pojava koji ga okružuju. Proces memorizacije izuzetno je složen i uključuje parietalne, okcipitalne, temporalne režnjeve, hipokampus i ostale moždane strukture. Gubitak pamćenja nastaje kao rezultat patoloških poremećaja u tim segmentima. Vrijedi napomenuti da je traumatska amnezija privremena. Razdoblje oporavka pamćenja ovisi o težini oštećenja moždanih struktura..

Glavobolja ili cefalgija mogu se pojaviti zbog različitih mehanizama. Prvi put nakon ozljede javlja se glavobolja zbog poremećaja cerebrospinalne tekućine. Ovaj mehanizam nastaje zbog promjene položaja moždanih struktura (moždane hemisfere) u kranijalnoj šupljini, kao i s povećanjem intrakranijalnog tlaka. U sljedećoj fazi uzrok glavobolje je lokalni cerebralni edem koji se javlja u području udara i šoka. Edem je posljedica upalnog procesa na mjestu primarne lezije moždanih struktura. Receptori boli koji se nalaze u žilama lubanje komprimirani su ovim edemom, što dovodi do jake glavobolje. Trajanje glavobolje ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. U većini slučajeva, s modricama mozga blage težine, glavobolja može trajati 2 do 3 dana, a zatim postupno blijedi.

Vrtoglavica se može pojaviti zbog oštećenja struktura mozga, ako je udarac pao na stražnji dio glave. Također, mozak može biti ozlijeđen ako je u području šoka. Često je to posljedica kršenja opskrbe krvlju. Poraz mozga dovodi do nemogućnosti održavanja položaja tijela, do gubitka stabilnosti. Također je potrebno razlikovati pojmove vrtoglavice i nesvjestice. Kao prvo, slabost mišića u gornjim i donjim ekstremitetima, pad krvnog tlaka, smanjenje slušne i vizualne percepcije (potamni u očima i zvoni u ušima) nisu karakteristične..

Povraćanje: povraćanje s modricama mozga blagog stupnja najčešće se pojavljuje jednom. Vrijedno je napomenuti da povraćanje ne donosi olakšanje, jer je cerebralnog (cerebralnog) podrijetla i nije povezano s patologijom gastrointestinalnog trakta. Kod traumatičnih ozljeda mozga, prolazni poremećaji nastaju u moždanoj stabljici. Upravo tamo, u zoni bulbar, nalazi se emetičko središte. Vrijedi napomenuti da se sa modricom na mozgu ne javlja osjećaj mučnine, a povraćanje se pojavljuje iznenada, imajući spontanu prirodu.

Poremećaj srčanog ritma. Poremećaj srčanog ritma prilično je uobičajena pojava s kontuzijom mozga. U pravilu dolazi do neprimjerenog povećanja ili smanjenja broja srčanih kontrakcija (više od 90 ili manje od 60 kontrakcija u minuti), kao i porasta krvnog tlaka na 140 - 150 mm Hg. Umjetnost. Ovi procesi nastaju zbog poremećaja u autonomnom živčanom sustavu (sustav koji regulira rad unutarnjih organa). Tijekom traumatične ozljede mozga dolazi do preraspodjele u inervaciji organa, uključujući i srce. Srce je inervirano simpatičkim i parasimpatičkim živčanim sustavima, koji su dio autonomnog živčanog sustava. Kada dođe do ozljede mozga, dolazi do inhibicije jednog živčanog sustava i prekomjerne aktivacije drugog. Ako na srce primarno utječe simpatički živčani sustav, to dovodi do tahikardije (povećane brzine otkucaja srca koja prelazi 90 u minuti) i do porasta krvnog tlaka. Vrlo rijetko, s blagom ozljedom mozga, može se primijetiti suprotna slika kada inervaciju srca provodi parasimpatički živčani sustav. U tom će se slučaju smanjiti broj srčanih kontrakcija, a pritisak u arterijskim žilama smanjiti.

Kršenje respiratornog ritma. Kod traumatičnih ozljeda mozga mogu se javiti respiratorne smetnje. Respiratorni centar smješten je u moždanoj stabljici, u duguljastoj meduli. Prolazni poremećaji koji se javljaju u ovom području mozga mogu dovesti do tahipneje (brzo disanje). Uz modricu mozga blagog stupnja, opažaju se neizraženi poremećaji vanjskog disanja, koji mogu nestati u roku od nekoliko dana.

Temperaturna reakcija. U nekim slučajevima tjelesna temperatura može biti blago povišena, ali unutar 36,9 ° C..

Neurološki simptomi. Uz ozljedu mozga, najčešći neurološki simptom je klonični nistagmus (nehotični pokreti očnih jabučica). Uočena je i blaga anisokoria. Za anizokoriju karakterizira činjenica da pacijent ima različitu veličinu zjenica desnog i lijevog oka. To je zbog oštećenja struktura u okulomotornom živcu. Ozljeda mozga je također karakterizirana sindromom oštećenja meninga (meninges odozgo pokriva površinu mozga i, ovisno o vrsti, obavlja različite funkcije). U trenutku traumatične ozljede mozga dolazi do kršenja integriteta meke i arahnoidne membrane mozga, što dovodi do pojave simptoma sličnih meningitisu. Od meningealnih simptoma može se primijetiti simptom ukočenih mišića vrata (povećani tonus vratnih mišića), Kernigov simptom (ako savijete koljeno pod kutom od 90 stupnjeva i privučete ga sebi u vodoravnom položaju, nemoguće je u potpunosti produžiti zglob koljena). Također, u kontekstu meningealnih simptoma, često možete pronaći gornji Brudzinski simptom (ako pokušate približiti bradu prsima, zglob koljena će se refleksno saviti). Ova simptomatologija traje 2 do 3 tjedna i, na kraju, postupno se regresira (nestaje).

Srednja kontuzija mozga

Ozljeda mozga umjerene težine u većini se slučajeva kombinira s prijelomom kostiju lubanje ili fornixa. Ova patologija dovodi do teških neuroloških simptoma, kod kojih se može pojaviti pareza gornjih i donjih ekstremiteta (dobrovoljni pokreti udova su ograničeni), teški poremećaji srčanog ritma, kao i meningealni sindrom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za umjerenu ozljedu mozga:

Gubitak svijesti. U slučaju ozbiljnije ozljede mozga, gubitak svijesti može trajati od 10 minuta do 5-6 sati. S umjerenom modricom mozga, moždana kora dulje vrijeme ne može aktivno komunicirati s retikularnom formacijom, što dovodi do nesvjesnog stanja. U ovom stanju često se opaža nehotični čin mokrenja i defekacije.

Teška kontuzija mozga

Prema statistikama, u strukturi svih traumatičnih ozljeda mozga, teške ozljede mozga javljaju se u 5 - 7% slučajeva. Ovo stanje izravno prijeti vitalnim funkcijama tijela i zahtijeva hitnu pomoć hitnoj pomoći. U polovici slučajeva, snažna kontuzija mozga dovodi do smrti.

Sljedeći simptomi su karakteristični za tešku ozljedu mozga:

Gubitak svijesti. Nesvjesno stanje s jakom kontuzijom mozga može se pojaviti od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Upalni i destruktivni procesi u mozgu su toliko ozbiljni da retikularna formacija već duže vrijeme nije sposobna izvršavati svoje funkcije održavanja svijesti.

Opće stanje svijesti. Nakon primanja traumatične ozljede mozga, u pravilu se opaža duboka koma, nakon koje se opće stanje svijesti mijenja u soporozno. Za duboku komu karakteristične su sljedeće manifestacije: žrtva se ne može probuditi, oči se ne otvaraju zbog boli, gutanje je otežano, nema kontrole nad sfinkterima (manifestira se u obliku nehotičnog čina mokrenja i defekacije), ozbiljnih poremećaja srčanog ritma i respiratornog ritma. Pri izlasku iz kome žrtva može otkriti soporozno stanje. Sljedeći simptomi su karakteristični za sopor: patološka pospanost, ponekad žrtva otvara oči na učinke jakih iritansa (bol, glasan zvuk), funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava su sačuvane, kontrola sfinktera se ne promatra.

Poremećaj srčanog ritma. Rastuće patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu izravno ugrožavaju život. Nepravilnosti u srčanom ritmu mogu dovesti do teške tahikardije ili bradikardije (iznad 150 ili ispod 60 otkucaja u minuti). Uočava se i arterijska hipertenzija u kojoj se tlak diže iznad 160 - 180 mm RT. Umjetnost. Ti su poremećaji posljedica oštećenja kardiovaskularnog centra u obdužnici medule.

Kršenje respiratornog ritma. U teškim traumatskim ozljedama mozga destruktivne i upalne promjene utječu i na respiratorni centar, koji se nalazi u moždanoj stabljici. To dovodi do teških poremećaja vanjskog disanja, a može dovesti i do opstruktivne asfiksije (začepljenja dišnih putova) zbog opstrukcije gornjih dišnih putova. U nekim slučajevima se opaža disanje Cheyne-Stokesa ili Biota. Patološko disanje Cheyne-Stokesa karakterizira izmjena dubokog i plitkog disanja, kao i razdoblja apneje (produljeni nedostatak disanja). S Biotovim patološkim disanjem opaža se normalno ritmično disanje, naizmjenično s razdobljima apneje, koja traje više od 30 sekundi. Ovi poremećaji respiratornog ritma ukazuju na ozbiljnost upalno-destruktivnog procesa u mozgu i imaju nepovoljnu prognozu.

Temperaturna reakcija. Promjena tjelesne temperature nastaje kao posljedica moždanog edema na hipotalamus koji je najviši centar termoregulacije. S iritacijom hipotalamusa dolazi do refleksne aktivacije jezgara stražnjeg dijela, što dovodi do hipertermije (povišene tjelesne temperature). Hipertermiju karakterizira porast temperature iznad 39 ° C. Ta temperatura može biti viša - do 40 - 41 ° C i može biti prijetnja životu žrtve. Takva visoka temperatura narušava ravnotežu vode i soli u tijelu, dovodi do poremećaja procesa isporuke hranjivih tvari i kisika tkivima, uključujući mozak, što je patološki začarani krug. Ponekad se s hipertermijom opažaju konvulzije.

Neurološki simptomi. Kada je ozljeda mozga jaka, mogu se pojaviti sljedeći simptomi: bilateralno sužavanje ili prošireni zjenice (mioza ili mdrijaza), multipli tonik nistagmus (nehotični pokreti očnih jabučica s dugom sporom fazom). Simptomi također predstavljaju teške lezije motoričke i taktilne osjetljivosti, što dovodi do pareza i paralize udova. Mišični tonus u pravilu je oslabljen, kao i tetivni refleksi, refleksi kože i sluznice. U nekim slučajevima, snažna kontuzija mozga može dovesti do lokaliziranih ili generaliziranih napadaja.

Kako se dijagnosticira ozljeda mozga??

Ozljeda mozga može se dijagnosticirati na temelju procjene najmanje tri kriterija..

Dijagnoza se postavlja kada se vrednuju sljedeći kriteriji:

opće stanje svijesti;
stanje vitalnih organa;
neurološki poremećaji.

Opće stanje svijesti

S modricom mozga, opće stanje svijesti žrtve podvrgava se mnogim promjenama. Razlikuje se 7 stupnjeva općeg stanja svijesti, što se može koristiti u određivanju težine traumatičnih ozljeda mozga.

Razlikuju se sljedeće vrste općeg stanja svijesti:

Jasnu svijest karakterizira adekvatna percepcija ljudi oko njih, pojava i vlastitog "Ja". Uočava se ispravna orijentacija u vremenu i prostoru. Mentalne se funkcije ne mijenjaju.
Stun je umjeren. U ovom stanju promatra se pospanost. Prilikom orijentacije u prostoru i vremenu nastaju male netočnosti. Odgovor na verbalne naredbe malo je usporen. Primjećuje se normalna motorička reakcija na poticaj boli..
Stupanj je dubok. Duboko zapanjuvanje očituje se izraženom dezorijentacijom u prostoru i vremenu. Žrtvom dominira stanje duboke pospanosti. Pitanja obično prate jednoznačni odgovori. Odgovor na stimulans boli javlja se u granicama normale. Žrtva je sposobna obavljati samo jednostavne zadatke.
Soporotsko stanje dovodi do duboke depresije svijesti, ali istodobno se održavaju zaštitni refleksi na učinke stimulansa boli. Ovo stanje karakterizira patološka pospanost, žrtva ne može promijeniti položaj i stalno leži na krevetu sa zatvorenim očima. Primjećuje se nehotično mokrenje i kretanje crijeva zbog nedostatka kontrole nad sfinkterima.
Koma je umjerena. Pod pojmom koma razumijevamo se u nesvjesnom stanju u kojem postoji potpuni nedostatak percepcije svijeta oko nas. Žrtva u umjerenoj komi ne može se probuditi. Kod bolnih senzacija oči se ne otvaraju, ali dolazi do povlačenja udova. Refleks gutanja obično je težak. Ne postoje promjene u funkcioniranju vitalnih organa koje bi mogle ugroziti život žrtve.
Koma je duboka. Duboku komu karakterizira ne samo nesvjesno stanje, već i nedostatak zaštitnih reakcija na stimulans boli. Za duboku komu karakteristične su izražene promjene u srčanom i respiratornom ritmu.
Koma terminal. U ovom stanju otkriva se potpuna odsutnost mišićnog tonusa. Za razliku od umjerene i duboke kome, opažaju se kritične, ponekad nespojive sa životom, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. Krvni pritisak pada ispod 60 mm Hg. Čl., Oštro izražena tahikardija ili bradikardija. U radu dišnog sustava primjećuju se dugi periodi zastoja disanja, kao i patološko disanje Cheyne-Stokesa, Biota i Kussmaula.

Stanje vitalnih organa

Stanje vitalnih organa drugi je kriterij koji se koristi za dijagnosticiranje kontuzije mozga. Za kardiovaskularni sustav određuju se otkucaji srca i krvni tlak, za dišni sustav ritam i brzina disanja. Također je potrebno utvrditi tjelesnu temperaturu.

Razlikuju se sljedeće vrste poremećaja u radu vitalnih organa:

Nema kršenja. Otpornost disanja je 12 do 18 respiratornih pokreta u minuti. Patološke vrste disanja nisu otkrivene. Otkucaji srca su u rasponu od 60 - 90 otkucaja u minuti. Gornja granica krvnog tlaka ne prelazi 110 - 140 mm RT. Art., A donji - 60 - 80 mm RT. Umjetnost. Tjelesna temperatura je normalna i ne prelazi 37 ° C.
Umjerene smetnje su otkrivanje umjerene bradikardije (otkucaji srca su 51 - 59 otkucaja / min.) Ili umjerene tahikardije (otkucaji srca su 81 - 100 otkucaja / min.). Određena je i neizražena hipertenzija (140/80 - 180/100 mm Hg). Učestalost respiratornih pokreta je povećana, otkrivena je umjerena tahipneja (20 - 30 resp.). Tjelesna temperatura je između 37 - 37,9 ° C.
Teška kršenja. Postoje teška bradikardija ili tahikardija (manje od 50 ili više od 120 otkucaja / min.), Kao i teška bradipneja ili tahipneja (manje od 10 ili više od 30 resp.). Tjelesna temperatura obično između 38 - 38,9 ° C.
Gruba kršenja. Otkrivena je ekstremna tahikardija ili bradikardija (preko 120 ili manje od 40 otkucaja / min.). Krvni tlak prelazi 220/120 mm RT. Umjetnost. Povećava se tjelesna temperatura između 39 - 39,9 ° C.
Kritični poremećaji u radu vitalnih organa dovode do smrti ako se mjere oživljavanja ne poduzmu na vrijeme. Za ove poremećaje je karakteristično periodično plitko disanje s dugim periodima apneje, padom krvnog tlaka ispod 60 mm Hg. Čl., Tahikardija u kojoj je nemoguće izračunati broj otkucaja srca, kao i porast tjelesne temperature iznad 40 ° C.

Neurološki poremećaji

Oštećenja moždanih struktura u traumatskim ozljedama mozga dovode do pojave neuroloških poremećaja, koji ovise o stupnju oštećenja. S blagom modricom, neurološki simptomi, u pravilu, nisu izraženi. U slučaju da se pojave masivni destruktivni procesi i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari mozga, to neminovno dovodi do invaliditeta, kao i do poremećaja u motoričkoj i mentalnoj sferi.

Razlikuju se sljedeće vrste neuroloških poremećaja:

Nema kršenja. Veličina zjenica oba oka jednaka je. Uočava se normalan odgovor zjenice na svjetlosni podražaj u obliku suženja. Otkrivaju se normalni tetivni refleksi (mehanička stimulacija čekićem duž tetive dovodi do kontrakcije mišića), od ekstremiteta je motorička i osjetilna inervacija u potpunosti sačuvana.
Blage poremećaje karakteriziraju blaga anisokoria, klonični nistagmus i poremećaji govora. Često možete primijetiti parezu jedne ruke ili noge.
Teška kršenja. S teškim kršenjima dolazi do patološkog širenja zjenice jednog oka (oštećenja samo jednog okulomotornog živca). Uočena je i oslabljena reakcija na svjetlosni podražaj. Teški poremećaji karakteriziraju prisutnost meningealnih simptoma. Mišični tonus, kao i tetive refleks, slabe na strani lezije (ovisno o mjestu gdje se lezija događa u desnoj ili lijevoj hemisferi). Obično se može otkriti spazam udova..
Gruba kršenja karakteriziraju plutajući pogled (kompleks simptoma koji se pojavljuje s masivnim lezijama okcipitalnog i frontalnog režnja). Mogu se javiti višestruki grčevi, kao i paraliza u udovima..
Kritična kršenja. Postoji bilateralno širenje zjenica i potpuni nedostatak reakcije na svjetlosni podražaj. Kritične poremećaje karakterizira potpuna odsutnost mišićnog tonusa, kao i odsutnost bilo kakvih refleksa. Postoje pareza tri ili četiri udova, kao i stalni konvulzivni napadi.

Na temelju ova tri kriterija (opće stanje svijesti, stanje vitalnih organa, stupanj neuroloških poremećaja) liječnik može postaviti točnu dijagnozu, kao i utvrditi težinu ozljede mozga.

Dodatne studije o kontuziji mozga

Blaga ozljeda mozga

Srednja kontuzija mozga

Teška kontuzija mozga

S teškom ozljedom mozga, računalna tomografija često otkriva područje moždanog edema i / ili zdrobljenog moždanog tkiva. Na ovom području otkrivaju se mala područja koja imaju povećanu gustoću (ugrušci svježe krvi). U polovici slučajeva opažaju se opsežni destruktivni procesi koji prodiru u dubinu mozga i dopiru do ventrikularnog sustava. Vrijedi napomenuti da se ta zahvaćena područja s vremenom smanjuju i postaju homogenija masa. U pravilu se resorpcija krvnih ugrušaka događa već za 7-10 dana, a traumatski edem se razrjeđuje za 30-40 dana. Na mjestu moždanog edema formiraju se brojna krvarenja i drobljeno moždano tkivo, dijelovi vezivnog tkiva.

Preostalu polovinu slučajeva karakterizira prevladavanje krvarenja nad destruktivnim lezijama moždanih struktura. Uz masivno krvarenje, moždano tkivo impregnirano je krvlju. U ovoj situaciji, računalna tomografija otkriva masivnu zonu povećane gustoće. Nakon 5 tjedana, ovo se područje postupno smanjuje u veličini, a umjesto nekrotičnog tkiva, formira se vezivno tkivo.

Kako pružiti prvu pomoć kod zatvorene ozljede glave?

Ako se žrtva nađe s zatvorenom ozljedom glave, prvo što treba učiniti je nazvati tim hitne pomoći. Pružanje neovisne prve pomoći svodi se na održavanje rada vitalnih organa. Za to je potrebno osigurati prohodnost dišnih putova, kao i spriječiti aspiraciju (usisavanje) povraćanja u dišnom sustavu.

Ako je žrtva bez svijesti, položite ga na jednu stranu i osigurajte joj stabilan položaj. U tom položaju jezik se neće prevrnuti. Da biste to učinili, potrebno je saviti donju ruku (u odnosu na tijelo žrtve) u zglobu lakta, a nadlakticu staviti pod glavu. Potkoljenica treba biti ispravljena, a gornji dio nogu savijen u zglobu koljena i kuka pod kutom od 90 °. Također biste trebali pažljivo pregledati usnu šupljinu na prisustvo povraćanja, jer je povraćanje karakteristično za traumatičnu ozljedu mozga. Povratak se uklanja kažiprstom i srednjim prstom, koji su prethodno umotani u krpeni materijal (šal, zavoj).

Ako je žrtva svjesna, ne možete ga podići na noge. Dopušten je samo položaj na leđima ili na boku. Položaj u trbuhu se ne preporučuje, jer to dodatno iritira želudac i može dovesti do povraćanog refleksa. Po dolasku hitne pomoći, žrtva mora biti odvedena na neurokirurško ili intenzivno liječenje.

Koja je razlika između potresa i nagnječenja mozga?

Potres mozga razlikuje se od kontuzije mozga u nedostatku makrostrukturnih oštećenja (traumatični edemi, višestruka krvarenja i drobljenje moždanog tkiva). Također, za potres mozga nije karakteristična prisutnost prijeloma kostiju lubanje. Potres mozga je najlakši oblik traumatične ozljede mozga, koju karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti (ne više od nekoliko minuta).

simptomi	Oblik traumatične ozljede mozga
simptomi	Potres mozga	Konfuzija mozga
Gubitak svijesti	Od nekoliko sekundi do 3 do 5 minuta	Od nekoliko desetaka minuta s blagom modricom do nekoliko tjedana s jakom modricom.
Opće stanje svijesti	Čisto	Umjereno omamljivanje s blagim modricama, duboko zapanjujuće ili soporno stanje s umjerenim modricama, i koma s jakim modricama.
Gubitak pamćenja	Kratkoročan	Od kratkog do značajno dugog.
povraćanje	Obično samci	Češće ponavljano povraćanje.
Glavobolja	umjeren	Jaka, izražena.
Poremećaji srčanog ritma	nedostaje	Od neizražene do po život opasne tahikardije i bradikardije s teškom arterijskom hipertenzijom.
Respiratorni poremećaji	nedostaje	Od manjih poremećaja u učestalosti i dubini disanja do pojave patološkog tipa disanja Cheyne-Stokes ili Biot.
Temperaturna reakcija	U granicama normale	Povećanje tjelesne temperature na 37 ° C uz blage modrice, jaku hipertermiju iznad 40 ° C s jakim modricama.
Neurološki poremećaji	Blagi zastoj kože i tetiva na zahvaćenoj strani, nehotično kretanje očiju malih razmjera (nistagmus)	Meningealni sindrom, pareza i paraliza udova, poremećaji različitog stupnja mišićnog tonusa, kožni i tetivni refleksi, sve do potpunog gubitka.
Makrostrukturni poremećaji	Nije uočeno	Traumatični moždani edem, višestruka krvarenja, drobljenje moždanog tkiva.

Kako liječiti ozljedu mozga?

Bez obzira na težinu, svaka kontuzija mozga zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje ozljeda mozga može se izvesti kirurški i / ili konzervativno. Istodobno se koriste kirurške manipulacije za uklanjanje primarnih ozljeda uzrokovanih izravno traumatskim faktorom. Konzervativna metoda liječenja potrebna je za ispravljanje sekundarnih ozljeda koje nastaju kao rezultat različitih patoloških procesa nakon trenutka ozljede.

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretman je potreban za uklanjanje sekundarnog oštećenja mozga. Jedna od glavnih sekundarnih lezija je sekundarna cerebralna ishemija. Ovaj koncept podrazumijeva smanjenje protoka krvi u moždanom tkivu, što se događa kao posljedica utjecaja traumatičnog faktora i pojave primarnih ozljeda. Sekundarne lezije značajno povećavaju rizik od smrti, a također dovode do ozbiljnih posljedica na tkivo, cerebrospinalnu tekućinu i krvožilne posljedice.

U konzervativnom liječenju koristi se sljedeća shema:

Respiratorna terapija je u slučaju poremećaja dišnog ritma, pojave patološkog disanja Cheyne-Stokesa, Biota, razdoblja zaustavljanja disanja, kao i smanjenja sadržaja kisika u krvi (zasićenost kisikom u krvi manja od 90%). U ovoj se situaciji vrši intubacija traheje i koristi se aparat za umjetnu ventilaciju pluća. Glavni cilj respiratorne podrške je normalizacija vanjskog disanja i održavanje normalne koncentracije kisika u arterijskoj krvi. Ako respiratorna terapija traje dulje od 48 sati, potrebna je traheotomija (kirurška manipulacija, koja omogućava privremenu komunikaciju između traheje i okoline).

Infuzijska terapija (intravenska infuzija) glavna je karika u konzervativnoj terapiji, jer je više od polovice bolesnika kojima je dijagnosticirana kontuzija mozga u hipovolemičnom stanju (smanjenje volumena krvi u cirkulaciji). Hipovolemija može biti posljedica cerebralnog krvarenja, hipertermije, opetovanog povraćanja, a javlja se i kod nekih popratnih bolesti (na primjer, dijabetes insipidus). Prilagođavanje volumena cirkulirajuće krvi normalizira srčani ritam i izbjegava pojavu sekundarne moždane ishemije, što značajno smanjuje vjerojatnost za smrtni ishod. Infuzijska terapija uključuje održavanje tlaka cerebralne perfuzije na razini od 60 - 70 mm RT. Umjetnost. Vrijedno je napomenuti da se u svakom slučaju infuzijska terapija odabire uzimajući u obzir količinu izgubljene krvi, razinu zasićenosti krvlju kisikom u krvi, kao i uzimajući u obzir popratne čimbenike koji utječu na ravnotežu vode i soli..

Korekcija intrakranijalnog tlaka. Konstantno nadziranje intrakranijalnog tlaka je apsolutna nužnost u slučaju umjerene do jake kontuzije mozga. U kontekstu prilagođavanja intrakranijalnog tlaka razlikuju se osnovna i hitna terapija.

Osnovna terapija
Osnovna terapija koristi se za uklanjanje onih čimbenika koji dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka. Da biste to učinili, podižem glavu kreveta za 30 °, a glava žrtve trebala bi biti u srednjem položaju. Ovaj manevar dovodi do normalizacije venskog odljeva iz šupljine kranija. U kontekstu osnovne terapije potrebno je i stalno nadzirati tjelesnu temperaturu i pravodobno ispravljati hipertermiju.

Hitna terapija
Hitna terapija provodi se s povećanjem intrakranijalnog tlaka iznad 21 mm RT. Umjetnost. U početnoj fazi provodi se računalna tomografija mozga kako bi se isključila prisutnost uzroka koji zahtijevaju kiruršku metodu liječenja. U sljedećoj fazi možete koristiti intraventrikularni kateter kroz koji se vrši pražnjenje cerebrospinalne tekućine. Također je moguće koristiti hiperventilaciju pluća, što može privremeno smanjiti intrakranijalni tlak. U nekim se slučajevima intravenski propisuje otopina manitola u dozi od 0,25 - 1,0 kubika / 1 kg tijela. Ovaj diuretik (diuretski lijek) pomaže smanjiti volumen cirkulirajuće krvi, a kao rezultat toga, smanjuje i intrakranijalni tlak. U slučaju kada intrakranijalni tlak ne reagira na liječenje, pribjegavaju umjetnoj komi (u ovom je stanju moždana kora manje osjetljiva na primarne i sekundarne ozljede). Za to se koristi natrij tiopental u dozi od 4-8 mg / 1 kg. Ako liječenje lijekovima ne dovede do očekivanog rezultata, potrebno je koristiti dekompresijsku trepanaciju lubanje.

Neuroprotektivna terapija koristi se za izoliranje živčanih stanica od posljedica sekundarnih ozljeda i za doprinos normalnom regenerativnom i reparativnom procesu u sivoj i bijeloj tvari mozga. Vrijedno je napomenuti da uporaba skupine neuroprotektivnih lijekova (glukokortikoidi, blokatori kalcijevih kanala, antioksidanti, barbiturati) nije u potpunosti ispravna. Činjenica je da s nagnječenjem mozga nastaje čitav lanac patoloških procesa koji imaju različito podrijetlo i dovode do različitih posljedica. Također, da bi se postigao određeni rezultat, lijekovi iz ove skupine trebaju se koristiti u prvih 6 - 8 sati nakon traumatične ozljede mozga. U terapijskoj praksi su se dobro pokazali sljedeći lijekovi: eritropoetin, progesteron, statini i cerakson..

Naziv lijeka	Obrazac za puštanje	Djelatna tvar	Mehanizam djelovanja	Način primjene
eritropoetin	Otopina za intravensku primjenu.	Epoetin Beta	Aktivira diobu, sazrijevanje i rast crvenih krvnih stanica. Pomaže u smanjenju vaskularnog spazma, a također smanjuje nekrotične procese na mjestu drobljenja moždanog tkiva.	Odabire se zasebno u svakom pojedinačnom slučaju..
progesteron	Intramuskularna otopina.	progesteron	Aktivira funkcije popravljanja i popravljanja oštećenih stanica. Obnavlja krvno-moždanu barijeru. Smanjuje traumatični moždani edem. Smanjuje koncentraciju slobodnih radikala.	Odabire se zasebno u svakom pojedinačnom slučaju..
Leskol	Obložene tablete.	fluvastatin	Ima protuupalni učinak u leziji. Smanjuje razvoj traumatičnog edema mozga. Potiče normalizaciju opskrbe krvi u mozgu.	Početna doza odabire se pojedinačno.
Ceraxon	Otopina za intravensku primjenu.	citikolin	Sudjeluje u sintezi sfingolipida koji su dio stanične stijenke živčanih stanica. Dovodi do smanjenja edema mozga. Smanjuje koncentraciju slobodnih radikala koji štetno djeluju na stanične stjenke stanica mozga.	Odabire se zasebno u svakom pojedinačnom slučaju..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje koristi se u 15 do 20% slučajeva kontuzije mozga. Indikacija za uporabu kirurgije je progresija kompresijskog sindroma lubanje (kompresija mozga traumatskim edemom), kao i promjena položaja moždanih struktura u šupljini kranija (dislokacija).

Indikacije za operaciju kontuzije mozga:

Masivni traumatični edemi mogu se otkriti računalnom tomografijom. Ova patološka formacija ima smanjenu gustoću u odnosu na okolno tkivo. Traumatski edem dovodi do teških neuroloških simptoma, povišenog intrakranijalnog tlaka preko 25 mm RT. Čl., Koji ponekad nije podložan medicinskom tretmanu.
Pogoršanje općeg stanja svijesti. U slučaju da je žrtva u sopornom ili komičnom stanju, a u dinamici postoji tendencija povećanja poremećaja u radu vitalnih organa, to je pokazatelj hitne operacije.
Prostrana zona drobljenja moždanog tkiva. Ako se računalnom tomografijom utvrdi masivna zona drobljenja moždanog tkiva koja prelazi 20 cm³, a dogodi se dislokacija moždanih struktura, onda je to pokazatelj operacije. Kirurško liječenje je također potrebno ako se nađe intracelebralni hematom koji je promjera više od 4 cm..

kraniotomija
Kao kirurško liječenje kontuzije mozga koristi se kraniotomija. Tijekom operacije napravljen je otvor u kostima lubanje kako bi se dobio pristup tkivu mozga, što će biti uklonjeno kasnije.

Postoje 3 sheme za kirurško liječenje moždane kontuzije:

Uklanjanje žarišta zdrobljenog moždanog tkiva i osteoplastična trepanacija lubanje. Osteoplastična kraniotomija koristi se kao široki pristup moždanom tkivu. Pristup moždanim strukturama postiže se rezanjem velikog koštanog segmenta koji se nakon operacije izrezanja zdrobljenog moždanog tkiva vraća na svoje mjesto.
Uklanjanje žarišta zdrobljenog moždanog tkiva i dekompresijska trepanacija lubanje. Dekompresijska trepanacija provodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka ili u slučaju da se moždani edem poveća u veličini. Suština dekompresijske trepanacije je stvaranje trajnog otvorenog područja u kostima lubanje, kao i dura mater. Za to se u pravilu izrezuje presjek temporalne kosti. To područje naknadno prekriva temporalni mišić, koji služi kao nova zaštitna barijera i sprječava ozljede.
Dekompresijska trepanacija lubanje bez uklanjanja stisnute zone moždanog tkiva koristi se samo kad je zona drobljenja mnogo manja od zone prolaznih poremećaja. U ovom se slučaju provodi samo dekompresija radi normalizacije intrakranijalnog tlaka.

Posljedice ozljede mozga

Posljedice ozljede mozga su složeni procesi i manifestacije koje nastaju kao odgovor na oštećenje moždanog tkiva. Posljedice također uključuju trajne, izražene promjene u anatomskom integritetu mozga, kostiju lubanje i meningea.

Svaka traumatična ozljeda mozga dovodi do distrofičnih procesa. Tu spadaju traumatski edem, nekroza tkiva, krvarenje, atrofija tkiva. Istodobno se na dijelu tijela opažaju restauratorski i reparativni procesi koji izvode kompenzacijsku funkciju - regeneraciju stanica, hiperplaziju, hipertrofiju, sklerozu (zamjena bilo koje vrste tkiva vezivnim tkivom). Na kraju su ti procesi posljedica ozljede mozga.

Klinički razlikuju 3 skupine kliničkih oblika posljedica:

tkivo;
liquorodynamic;
krvožilni.

Učinci tkiva

Tkivne posljedice moždane kontuzije sugeriraju molekularne, subcelijske, stanične i tkivne poremećaje na razini sive i bijele tvari mozga, kao i u moždanim tkivima.

Razlikuju se sljedeće vrste utjecaja tkiva:

Posttraumatsku atrofiju mozga karakterizira smanjenje volumena sive i bijele tvari mozga. Ta posljedica nastaje kao posljedica upalno-distrofičnih procesa - cerebralne ishemije, demijelinizacije aksona (procesi živčanih stanica gube poseban zaštitni sloj), glioze (zamjena živčanih stanica glija stanicama), smanjenja broja kapilara (najmanjih žila) u mozgu. Uz ovu patologiju, promatra se širenje ventrikularnog sustava mozga.

Likrodinamički učinci

Likdorodinamičke posljedice nastaju zbog poremećene sekrecije, cirkulacije i resorpcije (apsorpcije) cerebrospinalne tekućine. Ovi poremećaji cerebrospinalne tekućine izravno utječu na ventrikularni sustav mozga, koji služi kao "depo" za cerebrospinalnu tekućinu.

Razlikuju se sljedeće vrste likvidno-dinamičkih učinaka:

Posttraumatski hidrocefalus proces je u kojem se višak cerebrospinalne tekućine nakuplja u ventrikularnom sustavu, kao i u sivoj i bijeloj tvari mozga. Ovaj patološki proces se promatra u slučaju kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, što dovodi do kompenzacijskog povećanja ventrikula mozga. Klinički se posttraumatski hidrocefalus očituje smanjenjem mentalnih sposobnosti, kao i oštećenjem pamćenja. Termin za razvoj hidrocefalusa može varirati - od jednog mjeseca do godine.

Posttraumatska poncefalija karakterizira formiranje kanala koji komuniciraju s ventrikularnom šupljinom mozga i obližnjim moždanim strukturama. Uz ovu patologiju, u većini slučajeva, prevladava epileptički sindrom, kao i uporne umjerene glavobolje.

Posttraumatska subduralna higroma nakupljanje cerebrospinalne tekućine ispod žile maternice, što dovodi do kompresije mozga. Manifestacije posttraumatske subduralne higrome mogu biti uporne glavobolje, mučnina, povraćanje i povećani umor. Ova simptomatologija posljedica je povećanog intrakranijalnog tlaka.

Posttraumatska cista cerebrospinalne tekućine. Ova cista nastaje na mjestu gdje dolazi do resorpcije hematoma (šupljina s prolijenom krvlju) ili zdrobljenog tkiva. U većini slučajeva cista cerebrospinalne tekućine manifestira se u obliku epileptičnih napadaja..

Posttraumatska pneumocefalija je proces u kojem kranijalna šupljina gubi čvrstoću (prodor atmosferskog zraka u kranijalnu šupljinu). Zrak se može akumulirati ispod tvrde ili arahnoidne membrane mozga, kao i u ventrikularnom sustavu. Subjektivno, posttraumatski pneumocefalus osjeća se kao "transfuzija vode" kad se promijeni položaj glave. U kliničkoj slici prevladavaju glavobolja, mučnina, povraćanje, konvulzivni napadi.

Vaskularne posljedice

Kad je mozak ozlijeđen, njegove krvne žile često su ozlijeđene. U većini slučajeva to dovodi do krvarenja i stvaranja intrakranijalnih hematoma. Mogući su i rjeđi vaskularni poremećaji, poput aneurizmi i anastomoza..

Razlikuju se sljedeće vrste vaskularnih posljedica:

Ishemijske lezije najčešći su uzrok sekundarnog oštećenja mozga. Cerebralna ishemija može se pojaviti kao posljedica sljedećih čimbenika: traumatični moždani edem, povećani intrakranijalni tlak, poremećen protok krvi u moždanom tkivu, nizak krvni tlak, hipoksemija (smanjena koncentracija kisika u krvi). Najčešće se ta kršenja događaju u zoni, koju hrane dvije velike arterije. Za cerebralnu ishemiju pogoršanje općeg stanja, pareza ili paraliza ekstremiteta, konvulzivni napadaji, jaka glavobolja, oštećenje govora.

Kronični subduralni hematomi mogu se oblikovati s traumatskim ozljedama mozga bilo koje težine. Ove vrste hematoma nalaze se ispod žile maternice i imaju vlastitu kapsulu vezivnog tkiva. Klinička slika može biti raznolika i podsjeća na moždani udar, encefalitis (upala mozga), epilepsiju, tumor na mozgu, psihozu (ozbiljno kršenje mentalne aktivnosti).

Intrakranijalna arterijska aneurizma - izbočenje stijenke arterije zbog kršenja integriteta jednog od slojeva stijenke krvne žile. Posttraumatske aneurizme nastaju, u pravilu, s lomovima baze lubanje. Klinika ovisi o veličini i lokaciji aneurizme. Dakle, s aneurizmom karotidne arterije u području kavernoznog sinusa (jedan od sinusa dura mater, koji se nalazi u dnu lubanje), egzoftalmozom (ispupčene oči), oštećenjem okulmotornog živca, lokalnom lupanjem boli.

Karotidno-kavernozna anastomoza - komunikacijska šupljina između karotidne arterije i kavernoznog sinusa. Ovo patološko stanje dovodi do kršenja odljeva krvi iz mozga, cerebralne hipoksije, smanjenja i gubitka vida, kao i do atrofije moždanog tkiva. Pri pregledu oka otkrivaju se sljedeći poremećaji: pulsiranje očne jabučice, oticanje konjunktiva oka, proširene vene oka, dvostruki vid, poremećena pokretljivost oka.

Važno Je Biti Svjestan Vaskulitisa

Willisov krug: kako djeluje, norma i anomalije (otvorena, smanjena protoka krvi), dijagnoza, liječenje

Što je hipohromija u općoj analizi krvi i koje vrste hipokromije postoje

Groznica ebole: opis virusa, simptomi bolesti, liječenje i prevencija

Aterosklerotski plakovi <

Elektroencefalogram <

Simptomi i liječenje anemije nedostatka željeza <

Plovila Mozga

Ozljeda glave

Načela za klasifikaciju traumatičnih ozljeda mozga

Sljedeće vrste ozljeda mozga razlikuju se biomehanikom

Prema vrsti oštećenja

Na genezi poraza

Prema vrsti ozljede glave

Priroda

Prema mehanizmu nastanka ozljede glave

Razlikuju se sljedeći klinički oblici ozljede glave.

Potres mozga

Dijagnoza

Klinička slika

liječenje

Prognoza

Blaga ozljeda mozga

Dijagnostika

Klinička slika

Srednja ozljeda mozga

Dijagnoza

Klinička slika

Teška kontuzija mozga

Dijagnostika

Difuzno aksonsko oštećenje mozga

Dijagnoza

Kompresija mozga

Dijagnoza

Liječenje ozljede glave

TBI ispitivanje

X-zraka lubanje

Laboratorijska istraživanja

Dodatne dijagnostičke mjere

Post tretman

Prognoza za traumatične ozljede mozga

Traumatska ozljeda mozga (TBI) u mozgu

Vrste ozljeda i njihovi simptomi

Posljedice ozljeda glave

Prva pomoć kod ozljeda glave

Rehabilitacijska terapija

"NEIRODOC.RU"

Ozljeda glave

Klasifikacija traumatičnih ozljeda mozga.

Periodi traumatične ozljede mozga.

Dijagnoza traumatične ozljede mozga.

Liječenje ozljede glave.

Komplikacije traumatične ozljede mozga.

Posljedice traumatičnih ozljeda mozga.

Modrica mozga. Simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

Uzroci ozljede mozga

Ozljede domaćinstava

Ozljede u cestovnom prometu

Ozljede u djetinjstvu

Krivične ozljede

Ozljede u industriji

Sportska ozljeda

Ozljeda tijekom epileptičnog napadaja

Znakovi i simptomi kontuzije mozga

Blaga ozljeda mozga

Srednja kontuzija mozga

Teška kontuzija mozga

Kako se dijagnosticira ozljeda mozga??

Opće stanje svijesti

Stanje vitalnih organa

Neurološki poremećaji

Dodatne studije o kontuziji mozga

Blaga ozljeda mozga

Srednja kontuzija mozga

Teška kontuzija mozga

Kako pružiti prvu pomoć kod zatvorene ozljede glave?

Koja je razlika između potresa i nagnječenja mozga?

Kako liječiti ozljedu mozga?

Konzervativno liječenje

Kirurško liječenje

Posljedice ozljede mozga

Učinci tkiva

Likrodinamički učinci

Vaskularne posljedice

Važno Je Biti Svjestan Vaskulitisa

Kapi s razbijenom posudom u oku

Što je tahikardija i zašto je opasna

Značajke metoda revaskularizacije miokarda: ostvareni ciljevi, kontraindikacije i prognoza