Koja je norma ESR u krvi kod muškaraca

Stopa ESR u muškaraca pokazatelj je koji odražava optimalnu brzinu sedimentacije eritrocita u krvi. Promjene koje pokazuju povećanje ili smanjenje razine aktivnosti krvnih stanica ukazuju na razvoj patologije u tijelu.

Opće informacije

S razvojem upalnog procesa, brzina sedimentacije eritrocita kod muškaraca mijenja se u jednom ili drugom smjeru. Ovisno o progresivnoj bolesti kod osobe, može se primijetiti jedno ili drugo odstupanje od norme..

Analiza ne daje točne informacije o razvoju bolesti. Zdravstvena patologija može se otkriti samo opsežnim testom krvi. Tijekom proučavanja rezultata UAC-a (opći test krvi), koji uključuje studiju o ESR-u, specijalist može postaviti probnu dijagnozu, nakon čega će biti potrebni dodatni dijagnostički koraci.

Osim što pomaže uspostaviti upalni proces, razina ESR-a u krvi može pomoći u određivanju prognoze razvoja bolesti i procjeni učinkovitosti liječenja.

Koja bi trebala biti norma

Crvene krvne stanice, glavne krvne stanice pregledane u krvnom testu (AK), kod zdrave se osobe ne pričvršćuju, jer imaju negativan naboj, te se međusobno uklanjaju prilikom sudara. Kad se otkrije povišeni ESR u krvi, tijela se skupljaju i tvore se u grupe.

Stopa crvenih krvnih stanica u ljudi različitog spola je različita. Normalni ESR kod muškaraca varira ovisno o dobi. U nekim je slučajevima rezultat lažan, pa ako su preostali biljezi normalni, za nekoliko dana može se obaviti druga analiza..

Niti jedan specijalist ne može postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju odstupanja u brzini sedimentacije eritrocita. Za postavljanje dijagnoze treba napraviti sveobuhvatan pregled..

Povišena razina

Uzroci povećanog ESR-a u krvi kod muškaraca mogu biti različiti. Međutim, prema mnogim stručnjacima, glavni razlog je prisutnost u tijelu žarišta upale.

Sama analiza ne daje točne podatke, međutim, identifikacija njezinog kršenja može prijaviti patologiju i prije nego što se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti u razvoju. S povišenom razinom ESR-a potrebno je potpunije ispitivanje cijelog organizma.

Razlog povećanja ESR-a može biti:

• infekcija koja nema jasnu kliničku sliku;
• razvoj tuberkuloze;
• patološki procesi septičke, purulentne ili upalne prirode;
• određene vrste reume ili artritisa;
• infekcije kože.

Također, vezivanje crvenih krvnih stanica u muškaraca može biti posljedica:

• autoimune bolesti;
• nekroza tkiva;
• patologija srčanog zalistaka;
• bolesti jetre, žučnih kanala i bubrega;
• kršenja funkcionalnosti endokrinog sustava;
• maligne novotvorine.

Povećani ESR ne treba zanemariti. Pacijenta treba poslati na detaljniji pregled kako bi se utvrdila dijagnoza i propustilo liječenje.

Smanjena stopa

Kada specijalist otkrije skraćeno vrijeme brzine kretanja crvenih krvnih stanica, treba postaviti dijagnozu koja se odnosi na funkcionalnost određenih tjelesnih sustava:

Razlog smanjenja brzine ESR-a u krvi muškaraca može biti:

• epilepsija;
• neuroza;
• kolecistitis;
• žutica;
• hepatitis;
• erythremia;
• anisocytosis;
• i druge bolesti krvi.

Anestetici koji sadrže salicilate također mogu uzrokovati smanjenu brzinu kretanja tijela u krvotoku. Najčešće, viskoznost krvi mijenja lijek poput analgina.

Lažni rezultat

Lažni ESR marker - što to znači? Kao rezultat OVK, neki pokazatelji mogu se pokazati da su lažni. Netačni podaci mogu se dobiti kada je studija spora, igla je previše tanka za prikupljanje analize ili je odabran pogrešan antikoagulant..

Pogrešna vrijednost može značajno komplicirati dijagnostički postupak i dovesti do pogrešne preliminarne dijagnoze, što će usporiti početak željenog liječenja..

Kad liječnik posumnja u lažni rezultat ispitivanja, muškarac je poslan na krvni test. U tom slučaju pacijent mora pažljivo pridržavati se svih uputa za pripremu, a važno je da stručnjaci ispravno provode postupak istraživanja.

Osim kršenja analize, uzrok lažnog markera mogu biti lijekovi koji doprinose privremenom kršenju brzine kretanja crvenih krvnih zrnaca.

Pokazatelji prema dobi

Brzina kretanja crvenih krvnih stanica u krvotoku kod muškaraca u velikoj mjeri ovisi o dobi, pa pri primanju rezultata, posebno ako se ESR poveća, liječnik treba uzeti u obzir dobnu kategoriju pacijenta.

Tablica dob uzima u obzir određene dobne granice i sadrži dopuštene maksimalne i minimalne vrijednosti pokazatelja u skladu s normom.

Minimalna brzina (mm / sat)

Maksimalna brzina (mm / sat)

Što je stariji muškarac, to je veća stopa sedimentacije eritrocita. Štoviše, čak i u starosti kod muške polovice stanovništva, pokazatelj ne smije prelaziti 35. Prihvatljivo je neznatno odstupanje koje bi trebalo pratiti radi pravodobnog otkrivanja ozbiljnih patologija.

Stupnjevi odstupanja

Ovisno o stupnju kršenja brzine sedimentacije eritrocita, pokazatelju se dodjeljuje jedan od četiri stupnja:

• Prvi. Mala razlika u rezultatima analize koja je dopuštena i može biti posljedica lažnog pokazatelja.
• Drugi. Prekoračenje razine za 20-30 jedinica. Takvo odstupanje ukazuje na neizraženi patološki proces povezan s prisutnošću infekcije ili općim poremećajem u tijelu.
• Treći. ESR premašuje normu za 30-60 jedinica. U ovom slučaju, bolest je nekrotične ili upalne prirode i aktivno napreduje..
• Četvrta. U četvrtom stupnju marker prelazi normu za 60 jedinica. i više. U ovom stanju, pacijent može imati složen oblik bolesti, uključujući rak.

Kada otkriju prvi stupanj, pacijent nakon nekog vremena treba ponovno pristupiti analizi kako bi utvrdio točan rezultat. Drugi stupanj zahtijeva točnu dijagnozu i kontrolu. U trećem i četvrtom stupnju liječenje treba započeti odmah.

Provođenje istraživanja

Za dobivanje točnih podataka o razini sedimentacije eritrocita, muškarac mora slijediti preporuke stručnjaka koji se priprema za studiju.

Prije svega, potrebno je iz svakodnevne prehrane isključiti začinjenu, kao i masnu hranu i alkohol. Ne preporučuje se uzimanje lijekova namijenjenih za uklanjanje boli. Ne možete uzimati aspirin dan prije analize.

Kakav je postupak

ESR se određuje nakon uzorkovanja krvi za opću analizu. Razlog studije u većini slučajeva su pritužbe pacijenata na simptome koji nemaju jasnu etiologiju.

Nakon što je specijalist uzeo testnu tekućinu od pacijenta, ona se šalje u laboratorij. Suština postupka je u nadziranju krvnih stanica koje imaju veću težinu od plazme i, prema tome, potonu na dno medicinske epruvete. Zadatak laboratorijskog pomoćnika je nadzirati brzinu kretanja crvenih krvnih stanica prema dolje.

Ovisno o zdravstvenom stanju i prirodi patoloških procesa, ovaj pokazatelj može se razlikovati..

Opisani postupak u medicini naziva se test Westergrena, a proces kretanja krvnih tijela reakcija je Bernackog. U Rusiji se prije koristila metoda dr. Panchenkova. Sada sve više medicinskih ustanova koristi moderne tehnologije koje, kada proučavaju kap krvi, daju sve potrebne podatke.

Važnost rezultata

Muškarci bi trebali napraviti ESR analizu kako bi razjasnili cjelokupnu kliničku sliku. Liječnik šalje takav studij. Gotovo je nemoguće samostalno utvrditi na što je odstupanje povezano, osim toga, pokazatelj se nalazi među općim rezultatima analize.

Podaci o stopi sedimentacije eritrocita potrebni su da liječnik koji promatra pacijenta sastavi sliku razvoja patoloških poremećaja u zdravstvenom stanju.

Krvni test koristi se ne samo u dijagnostičke svrhe. Koristi se i za procjenu adekvatnosti odabrane metode liječenja..

Ne treba zaboraviti da ponekad ESR može odstupiti od norme (u prvom stupnju) isključivo zbog vanjskih utjecaja ili čak postati normalan čak i s razvojem bolesti. Stoga se u pravilu liječnici ne usredotočuju samo na ovaj pokazatelj, već ga uzimaju u obzir samo u kombinaciji s drugim podacima.

Stopa ESR-a u krvi

Opće informacije

Nove metode dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bolesti redovito se pojavljuju u suvremenoj medicini. Ipak, određivanje ESR-a u ljudskoj krvi još uvijek je učinkovita dijagnostička metoda. Koristi se za dijagnozu, i kod djece i kod odraslih. Takva studija propisana je kako prilikom kontaktiranja liječnika pacijenta koji je zabrinut za određenu bolest, tako i tijekom preventivnih pregleda.

Bilo koji liječnik može protumačiti ovaj test. ESR je dio skupine općih pretraga krvi (KLA). Ako se ovaj pokazatelj poveća, potrebno je utvrditi uzrok ove pojave..

Što je ESR u krvi?

Oni kojima je propisana takva studija zanima zašto analizirati ESR i što je to. Dakle, kratica ESR je velikim slovima izraza "brzina sedimentacije eritrocita." Dakle, pomoću ovog testa možete točno odrediti brzinu sedimentacije eritrocita u krvi.

Crvene krvne stanice su, kao što znate, crvene krvne stanice. Kad antikoagulansi djeluju na njih tijekom određenog razdoblja, oni se talože na dnu kapilare ili epruvete. Vrijeme potrebno za odvajanje uzorka krvi od pacijenta u gornji i donji sloj definirano je kao ESR. Procjenjuje se visinom sloja plazme koja je dobivena tijekom ispitivanja, u milimetrima na 1 sat. Međutim, nespecifični ESR ima visoku osjetljivost..

Ako se norma ESR-a u krvi poveća, to može ukazivati ​​na razvoj različitih poremećaja u tijelu. Dakle, ponekad je to pokazatelj razvoja zaraznih, onkoloških, reumatoloških i drugih patologija čak i prije manifestacije očiglednih simptoma bolesti. Prema tome, ako je razina ESR-a normalna, liječnik po potrebi propisuje druga istraživanja.

Stopa ESR za žene je 3 do 15 mm / h. Ali mora se uzeti u obzir da ovaj pokazatelj ovisi i o dobi - obično može biti različit za žene mlađe od 30 godina i nakon 30 godina. Ako je potrebno, određuje se i norma crvenih krvnih stanica u žena. U trudnica se ESR povećava od četvrtog mjeseca. Treba imati na umu da norma ESR-a kod trudnica može varirati ovisno o razdoblju gestacije.

Brzina ESR-a kod muškaraca je od 2 do 10 mm / h. Opći test krvi također određuje crvene krvne stanice u muškaraca.

Brzina ESR-a u krvi u djece ovisi o dobi pacijenta.

Ova vrijednost u dijagnostičkom procesu važna je za:

• razlikovanje dijagnoze (upala slijepog crijeva u izvanmateričku trudnoću, angina pektoris i infarkt miokarda, reumatoidni artritis i osteoartritis itd.);
• utvrđivanje reakcije tijela tijekom liječenja bolesnika s tuberkulozom, limfogranulomatozom, reumatoidnim artritisom itd.;
• definicije bolesti koja se odvija potajno (ali treba imati na umu da čak i normalne vrijednosti ESR-a ne isključuju razvoj bolesti ili neoplazme u tijelu).

Ponekad je ovaj koncept označen kao ROE. Pokazatelj ROE u krvi i ESR su identični pojmovi. Kada govorimo o ROE u krvi, razumijemo da je to reakcija sedimentacije eritrocita. Jednom se u medicini koristio ovaj koncept, odnosno određena je norma ROHE u krvi za žene, norma ROHE u krvi kod djece itd. Trenutno se ovaj koncept smatra zastarjelim, ali svaki liječnik razumije što je ROE u pretrazi krvi, što je ROE u onkologiji itd..

Bolesti kod kojih je povećana ESR u krvi

Ako pacijent ima povećan ESR u krvi, što to znači, liječnik utvrđuje tijekom dijagnoze. Uostalom, ovaj je pokazatelj s sumnjom na razvoj određene bolesti vrlo važan za dijagnozu. Kvalificirani liječnik u dijagnostičkom procesu uzima u obzir ne samo činjenicu da je pacijent povećao ovu vrijednost, već i određuje što pokazuje prisutnost drugih simptoma. No, još uvijek je ovaj pokazatelj vrlo važan.

ESR: porast bolesti

Povećani ESR u krvi djeteta i odrasle osobe uočava se ako dođe do bakterijske lezije - u akutnoj fazi bakterijske infekcije.

Nije važno gdje su infekcije lokalizirane: slika periferne krvi i dalje će prikazivati ​​upalnu reakciju.

Ova se vrijednost kod odraslih uvijek povećava ako se pojave virusne zarazne bolesti. Iz onoga što se ovaj pokazatelj posebno povećava, liječnik utvrđuje u procesu sveobuhvatnog pregleda.

Dakle, govorimo o razvoju određenog patološkog procesa, ako je ESR veći od normalnog. Što to znači, ovisi o vrijednosti pokazatelja. Tijekom razvoja zaraznih bolesti javljaju se vrlo visoke vrijednosti - više od 100 mm / h:

Tijekom razvoja zarazne bolesti ta se vrijednost ne povećava brzo, povećanje se primjećuje nakon 1-2 dana. Ako se pacijent oporavio, ESR će se neznatno povećati nekoliko tjedana ili mjeseci. Razlozi visokog ESR-a s normalnim bijelim krvnim stanicama mogu ukazivati ​​na to da je osoba nedavno imala virusnu bolest: odnosno, broj bijelih krvnih stanica već se vratio u normalu, a stopa sedimentacije crvenih stanica još uvijek nije postala.

Uzroci povećanog ESR-a u krvi žena mogu biti povezani s trudnoćom, stoga u procesu dijagnoze liječnik mora uzeti u obzir ove razloge povećanja ESR-a u krvi žena.

Povećanje ESR-a tipičan je simptom kod sljedećih bolesti:

• bolesti bilijarnog trakta i jetre;
• upalne bolesti purulentne i septičke prirode (reaktivni artritis itd.);
• krvne bolesti (anemija srpa, hemoglobinopatije, anizocitoza);
• tegobe kod kojih dolazi do razaranja tkiva i nekroze (moždani udar, srčani udar, tuberkuloza, maligne novotvorine);
• patologija endokrinih žlijezda i metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes, cistična fibroza itd.);
• maligna degeneracija koštane srži u kojoj se dostavljaju crvene krvne stanice koje nisu spremne obavljati izravne funkcije (mijelom, leukemija, limfom);
• autoimune bolesti (skleroderma, eritematozni lupus, reumatizam itd.);
• akutna stanja u kojima krv postaje viskoznija (proljev, krvarenje, povraćanje, postoperativna stanja itd.).

Normalni i patološki pokazatelji ESR

U medicini se određuju fiziološke granice ovog pokazatelja, što je norma za određene skupine ljudi. Normalni i maksimalni pokazatelji prikazani su u tablici:

ESR tijekom trudnoće

Ako se ova vrijednost poveća u trudnoći, to se smatra normalnim stanjem. Brzina ESR-a tijekom trudnoće iznosi do 45 mm / h. S takvim vrijednostima, buduću majku nije potrebno dodatno ispitivati ​​i sumnjati na razvoj patologije.

Metode pomoću kojih se provodi ESR test krvi

Prije nego što se provede dekodiranje, što znači ESR u krvnom testu, liječnik koristi određenu metodu za utvrđivanje ovog pokazatelja. Treba napomenuti da se rezultati različitih metoda međusobno razlikuju i nisu usporedivi..

Prije provođenja ispitivanja ESR-a mora se uzeti u obzir da dobivena vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika. Opću analizu trebao bi provesti specijalist - zaposlenik laboratorija, koristeći samo visokokvalitetne reagense. Analiza kod djece, žena i muškaraca provodi se pod uvjetom da pacijent nije jeo hranu najmanje 4 sata prije postupka.

Što vrijednost ESR pokazuje u analizi? Prije svega, prisutnost i intenzitet upale u tijelu. Stoga, u prisutnosti odstupanja, pacijentima se često propisuje biokemijska analiza. Doista, za kvalitativnu dijagnozu često je potrebno saznati koliko određenog proteina ima u tijelu..

ESR za Westergren: što je to?

Opisana metoda za određivanje ESR-a - Westergrenova metoda - danas ispunjava zahtjeve Međunarodnog odbora za standardizaciju istraživanja krvi. Ova se tehnika široko koristi u modernoj dijagnostici. Za takvu analizu potrebna je venska krv koja se pomiješa s natrijevim citratom. Za mjerenje ESR-a mjeri se udaljenost stativa, mjerenje se provodi od gornje granice plazme do gornje granice crvenih krvnih stanica koje su se taložile. Mjerenje se vrši 1 sat nakon miješanja komponenata..

Treba napomenuti da ako se ESR prema Westergrenu poveća, to znači da je za dijagnozu ovaj rezultat indikativniji, pogotovo ako se reakcija ubrza.

ESR za Vintrob

Suština Vintrob metode je proučavanje nerazrijeđene krvi koja je pomiješana s antikoagulansom. Željeni pokazatelj može se protumačiti na skali cijevi u kojoj se nalazi krv. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: ako je indikator iznad 60 mm / h, tada rezultati mogu biti nepouzdani zbog činjenice da je epruveta začepljena ustaljenim crvenim krvnim stanicama.

ESR Panchenkov

Ova metoda uključuje proučavanje kapilarne krvi, koja se razrjeđuje natrijevim citratom - 4: 1. Zatim se krv stavlja u posebnu kapilaru sa 100 odjeljenja tijekom 1 sata. Treba napomenuti da se pri korištenju Westergrenove i Pančenkove metode dobivaju isti rezultati, ali ako se brzina poveća, tada Westergrenova metoda pokazuje veće vrijednosti. Usporedba pokazatelja - u tablici ispod.

Trenutno se aktivno koriste i posebni automatski brojači za određivanje ovog pokazatelja. Da bi to učinio, laboratorijski asistent više ne treba ručno razrjeđivati ​​krv i pratiti brojeve.

ESR u krvi: što znače određene vrijednosti?

Kao što je već spomenuto gore, normalnim pokazateljima ESR za organizam zdravog čovjeka smatra se 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na sat, za žene je normalni pokazatelj od 2 do 15 mm / h. Stoga se za žene vrijednost 12, 13, 14, 15 smatra normalnom. Međutim, pokazatelji kod žena u odrasloj dobi obično mogu biti 16, 17, 18, 19, 20.

Ako vrijednost premašuje normu za nekoliko jedinica, tada se stanje krvi može smatrati relativno normalnim. Odnosno, pokazatelj 21, 22 za ženu može se smatrati prihvatljivim, kao i vrijednosti 23, 24 mm / h. Kad žena rodi dijete, ta je vrijednost još veća. Stoga trudne majke nemaju razloga vjerovati da pokazatelj 25 znači da to znači nešto neugodno. Tijekom trudnoće, analiza može pokazati 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 također nije dokaz razvoja patoloških procesa u trudnica.

Ovaj se pokazatelj povećava s godinama. Stoga, ako se u starijih bolesnika primijeti vrijednost ESR-a od 40, liječnik utvrđuje simptom bolesti i što to znači, prema priloženim znakovima. Vrijednosti od 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Normalne su za starije ljude, ali kod mladih ljudi vrijednosti 40-60 mm / h vjerojatno dokazuju ozbiljne kršenja. Stoga je, nakon primanja podataka iz analize, potrebno detaljno konzultirati se zašto ESR 60, kakav može biti, te podvrgnuti daljnjim studijama.

Mala vrijednost

U pravilu su razlozi niske vrijednosti ovog pokazatelja povezani s iscrpljenošću, gubitkom težine, kortikosteroidima, hiperhidracijom, atrofijom mišića. Ponekad se ESR smanjuje kod bolesti srca i krvnih žila.

Što utječe na ESR?

I kod žena i kod muškaraca niz različitih faktora, fizioloških i patoloških, utječu na razinu ESR-a. Utvrđeni su ključni čimbenici koji najviše utječu na ovu analizu:

• Prema Westergrenovom i drugima, određuje se različitim metodama - stopa ESR kod žena u krvi je veća nego kod muškaraca. Dakle, ESR 25 kod žene može biti norma. To je zbog fizioloških karakteristika krvi kod žena.
• Koja je norma ESR-a u krvi žene, ovisi o tome je li trudna. Za trudnice majke norma je od 20 do 45 mm / h.
• Viši ESR primijećen je kod žena koje uzimaju kontracepcijske sredstva. Pod tim uvjetom, ESR 30 kod žene može biti normalan. Što to znači, postoji li patologija ili je to normalan fiziološki parametar, liječnik treba utvrditi.
• Ujutro je stopa nastajanja crvenih tijela veća nego popodne i navečer, a ovdje dobne razlike nisu bitne..
• Znakovi ubrzanog propadanja uočeni su kada su izloženi proteinima akutne faze.
• Ako se razvije upala i zarazni proces, vrijednosti se mijenjaju dan kasnije. kako započinje hipertermija leukocitoze. To jest, prvog dana bolesti pokazatelj može biti 10, 14, 15 mm / h, u danu se može povećati na 17, 18, 20, 27 itd..
• ESR se povećava ako postoji kronični fokus upale u tijelu.
• Primjećuje se niža vrijednost kod povećane viskoznosti krvi.
• Pad brzine sedimentacije nastaje pod utjecajem anizocita i sferocita, brzina postaje veća pod utjecajem makrocita.

Povećani ESR kod djece

U slučaju kada je norma ESR kod djece premašena, najvjerojatnije se u tijelu razvija zarazni upalni proces. No, pri određivanju ESR-a prema Panchenkovu treba uzeti u obzir da su i drugi UAC indikatori (hemoglobin itd.) Povišeni kod djece (ili izmijenjeni). Također, u djece s zaraznim bolestima opće se stanje značajno pogoršava. Kod zaraznih bolesti ESR je visok kod djeteta već drugi ili treći dan. Indikator može biti 15, 25, 30 mm / h.

Ako su crvene krvne stanice povišene u krvi djeteta, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• metabolički poremećaji (dijabetes, hipotireoza, hiperterioza);
• sistemske ili autoimune bolesti (bronhijalna astma, reumatoidni artritis, lupus);
• krvne bolesti, hemoblastoze, anemija;
• bolesti kod kojih dolazi do raspada tkiva (tuberkuloza, infarkt miokarda, karcinom).

Mora se uzeti u obzir: ako se i nakon oporavka povećava stopa sedimentacije eritrocita, to znači da se proces normalno odvija. Samo je to što je normalizacija spora, ali otprilike mjesec dana nakon bolesti, normalne vrijednosti treba vratiti. Ali ako postoji dvojba u oporavku, tada trebate obaviti ponovni pregled.

Roditelji bi trebali razumjeti da ako dijete ima crvene krvne stanice iznad normalnih, to znači da se odvija patološki proces u tijelu.

Ali ponekad, ako beba ima blago povišene količine crvenih krvnih zrnaca u krvi, to znači da neki relativno "bezopasni" faktori utječu:

• u dojenčadi, lagano povećanje ESR-a može biti povezano s kršenjem majčine prehrane tijekom prirodnog hranjenja;
• period probijanja zuba;
• nakon uzimanja lijekova (paracetamol);
• s nedostatkom vitamina;
• s helminthiasisom.

Dakle, ako se povećaju crvene krvne stanice, to znači da dijete razvija određenu bolest. Postoje statistike učestalosti porasta ove vrijednosti za različite bolesti:

• u 40% slučajeva velika vrijednost ukazuje na zarazne bolesti (bolesti dišnog trakta, tuberkuloza, bolesti mokraćnog sustava, virusni hepatitisi, gljivične bolesti);
• u 23% - onkološki procesi različitih organa;
• u 17% - reumatizam, sistemski lupus;
• u 8% - žučna bolest, upala probavnog trakta, zdjeličnih organa, anemija, ENT bolest, trauma, dijabetes, trudnoća;
• 3% - bolest bubrega.

Kada se povećanje ESR-a može smatrati sigurnim?

Kao što znate, porast crvenih krvnih stanica u krvi, u pravilu, ukazuje na to da se u tijelu razvija određena upalna reakcija. Ali ponekad razlozi porasta crvenih krvnih stanica u žena i muškaraca nisu tako kategorični.

Prvenstveno govorimo o alergijama, kada analiza kod muškaraca i žena pomaže u prosudbi da li se antialergijsko liječenje provodi ispravno (treba uzeti u obzir fluktuacije u početno povišenom ESR-u). To jest, ako se dogodi klinički učinak lijeka, postupno će se vratiti stopa ESR kod muškaraca u krvi, kao i kod žena..

Visoki doručak prije analize također može povećati ovaj pokazatelj, a stroga dijeta i post mogu ga također promijeniti..

ROE se može mijenjati tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta.

Lažno pozitivni testovi na ESR

U medicini postoji i pojam lažno pozitivne analize. Takva analiza ESR-a uzima se u obzir ako postoje faktori o kojima ova vrijednost ovisi:

• anemija (ne dolazi do morfoloških promjena u crvenim krvnim stanicama);
• povećanje koncentracije proteina u plazmi, s izuzetkom fibrinogena;
• hypercholisterinemia;
• zatajenje bubrega;
• visoka pretilost;
• trudnoća;
• starost osobe;
• uvođenje dekstrana;
• tehnički pogrešno provedeno istraživanje;
• unos vitamina A;
• nedavno cijepljenje protiv hepatitisa B.

Što učiniti ako nisu utvrđeni razlozi povećanja?

Ako se analiza provodi normalno, ali razlozi povećane brzine taloženja eritrocita ne mogu se utvrditi, važno je provesti detaljnu dijagnozu. Potrebno je isključiti onkološke bolesti, stoga se određuju limfociti, GRA, norma leukocita kod žena i muškaraca. U procesu analize uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji - povećava li se prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što to znači - objasnit će liječnik) ili se smanjuje prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što znači da to određuje i specijalist). Također se provode testovi mokraće i mnogi drugi testovi..

Ali postoje slučajevi kada su visoke stope ESR-a obilježje tijela i one se ne mogu smanjiti. U tom slučaju stručnjaci savjetuju redoviti liječnički pregled, a ako se pojavi određeni simptom ili sindrom, obratite se liječniku.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Liječnik će vam detaljno reći kako sniziti ovaj pokazatelj uz pomoć lijekova nakon studije. Propisat će režim liječenja kad se postavi dijagnoza. Samo-lijek se strogo ne preporučuje. Možete ga pokušati smanjiti narodnim lijekovima, koji su uglavnom usmjereni na obnavljanje normalne funkcije imunološkog sustava, kao i pročišćavanje krvi. Učinkovitim narodnim lijekovima mogu se smatrati decoctions od bilja, čajevi s malinama i limunom, sok od cikle itd. Koliko puta dnevno uzimati ta sredstva, koliko trebate piti, vrijedi pitati stručnjaka.

Obrazovanje: Diplomirao na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivnu i diplomirao farmaciju. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. M. I. Pirogov i na njemu zasnivan staž.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj apotekarskog kioska. Nagrađena je pismima i odlikovanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljivani su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

komentari

Imam 72 godine. Analiza je otkrila porast ESR-a na 70. Imam dijabetes tipa 2. Što ovi ESR brojevi mogu značiti??

Što znači ako je ESR viša od normalne, koji su razlozi povećanja i kako smanjiti stopu za odrasle i djecu?

Povišena stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u krvi nije specifičan marker koji bi ukazivao na specifičnu bolest.

Na popisu vjerojatnih patoloških stanja u kojima je ESR viša od normalne - bolesti zaraznog, tumorskog, autoimunog ili hematološkog porijekla.

Unatoč nespecifičnosti, analiza omjera crvenih krvnih stanica i plazme i dalje predstavlja važnu kariku u lancu općih ili biokemijskih testova krvi. Za što se radi i što znače rezultati??

Kolika je brzina sedimentacije eritrocita?

Crvene krvne stanice ili crvena krvna zrnca imaju veću specifičnu težinu od organske mase koja se naziva krvna plazma. U krvotoku se sve te komponente neprestano kreću, tako da krv izgleda kao homogena tvar. U mirovanju (in vitro) crvene ćelije počinju postupno padati na dno spremnika.

ESR se mjeri u milimetrima na sat (mm / h), kao što se određuje visinom stupca plazme koji je eksfoliran iz crvenih krvnih zrnaca u epruveti tijekom 1 sata.

Što znači povišena ESR u krvi?

Od ispitivanja ovog zanimljivog obrasca identificirani su i odobreni referentni - referentni pokazatelji ESR u krvi. Oni su utvrđeni kao rezultat dugoročnih promatranja zdravih i nezdravih ljudi..

Ako rezultat analize pokazuje veći broj, to znači da se vrijednost ESR-a u krvi povećava.

Mehanizam za ubrzanje pada crvenih stanica nastaje zbog pojave u plazmi velikog broja proteina nastalih tijekom zaraznih i upalnih procesa. Oni se pridržavaju crvenih krvnih stanica, što dovodi do njihove adhezije i stvaranja njihovih konglomerata ("stupaca"). Adhezija se opaža s velikim brojem bolesti, ali glavna mu je značajka to što ubrzava pad crvenih krvnih zrnaca pod utjecajem Zemljinog gravitacijskog polja. Jednostavno rečeno, crvene krvne stanice zalijepljene gravitacijom privlače dno epruvete..

Sedimentacija crvenih krvnih stanica nakon sat vremena

Razlozi visokih stopa kod odraslih

Za vrijednost ESR-a koja je podignuta iznad norme može se sakriti nekoliko desetaka bolesti. Rezultat analize služi kao poticaj za dodatne i dublje dijagnostičke postupke kako bi se pronašao razlog za povećanje vrijednosti iznad norme. Provocirajući faktori gotovo su isti za predstavnike različitih spolova, za odrasle i djecu.

Povećanje muškaraca

I kod muškaraca i kod žena ESR je veća od normalne kada:

• bolesti mokraćnog sustava;
• razne anemije;
• poremećaji metabolizma masti;
• bolesti vezivnog tkiva;
• autoimune i tumorske patologije;
• produljena uporaba određenih lijekova.

Treba imati na umu da nakon operacije ili infekcije vrijednost ESR-a neko vrijeme (do 30 dana) može biti veća od normalne, čak i ako nema simptoma.

Među ženama

Navedenim razlozima za povećanje ESR-a možete dodati nekoliko specifičnih čimbenika jedinstvenih za žene. Stopa sedimentacije eritrocita povećava se sa:

• trudnoća
• u prvim mjesecima nakon rođenja;
• tijekom menstruacije.

Razlog za ubrzanje ESR-a koji prelazi normu često su lijekovi koje žena uzima dulje vrijeme - hipokoterol, antihipertenzivi ili kontracepcijski lijekovi.

Tijekom trudnoće

Trudnoća se smatra fiziološkim uzrokom odstupanja ESR-a iznad normalnog. Vrijednost pokazatelja može se povećati na 25 mm / h u II tromjesečju i do 35 mm / h u III-m. Čak i na pokazateljima od 45 mm / h, ginekolozi izgledaju sasvim mirno.

Ako liječnik ima i najmanju sumnju u patološku prirodu povećanog ESR-a, od žene će se zatražiti da ponovo položi testove ili podvrgne dodatne testove. Ali najčešće to nije potrebno, jer su povišene vrijednosti tijekom trudnoće obično povezane s anemijom nedostatka željeza, a ovo se stanje može otkriti i općim testom krvi.

Povećani ESR kod djeteta

U pedijatriji ESR iznad normalnog može značiti infektivna, upalna i druga patološka stanja:

Prijelomi i druge ozljede kostiju, alergijske reakcije, anemija, krvarenje, tonzilitis također su uzroci visokog ESR-a kod djeteta.

Istina, povećane stope u analizama ne govore uvijek o bolesti. Na primjer, u dojenčadi koja prima majčino mlijeko, visoki ESR može se potaknuti karakteristikama prehrane majke. Od prevladavanja masne hrane u prehrani, pokazatelj se može povećati. Vrijednosti se povećavaju kao odgovor na paracetamol.

Metode za određivanje i dekodiranje ESR-a u krvi

U suvremenoj dijagnostici koriste se 2 metode za određivanje ESR-a: prema Westergren-u i Panchenkov-u. Ako se sumnja na patološko stanje, uopće nije važno kojom se metodom povećava pokazatelj - prema Westergrenu ili prema Panchenkovu, ako se rezultati interpretiraju prema ljestvici određene metode.

Prema Westergrenu

Westergrenova analiza koristi se u zapadnim zemljama kao metoda koja je osjetljivija i preciznija. Krv se uzima iz vene ili prsta, stavi u epruvetu nazvanu po istraživaču Westergrenu i ostavi se 1 sat. Nakon 60 minuta mjeri se stupac eksfolirane plazme, a rezultat se bilježi u mm / h.

Određivanje ESR od strane Westergrena

Panchenkov metoda

Metoda koju je razvio znanstvenik Panchenkov manje je precizna pri brzinama većim od 20 mm / h. Što je viša brzina taloženja, točnija metoda je manje točna u odnosu na kapilar Westergrena.

Kapilarna krv uzima se za analizu (iz prsta). Kako se krv ne bi zgrušila tijekom ispitivanja, pomiješana je s antikoagulansom (natrijevim citratom ili etilendiaminetetraoctenom kiselinom) u oba slučaja.

Određivanje ESR-a Panchenkovom metodom

Kako smanjiti visoke stope?

Kao što slijedi iz gore navedenog, ESR koji prelazi normu nije neovisna bolest, već samo neizravni znak koji ukazuje na vjerojatnost upalnog procesa ili infekcije. Stoga je spuštanje visokih vrijednosti moguće samo na jedan način - liječenjem osnovne bolesti. Ovisno o etiologiji, ovo može zahtijevati terapiju lijekovima antibioticima, antivirusnim ili protuupalnim lijekovima.

Čak i nakon što simptomi bolesti nestanu, ESR se ne žuri vratiti u normalu, nastavljajući biti visok još nekoliko tjedana.

Narodne lijekove koji vam govore kako smanjiti ESR ne treba uzimati ozbiljno. Ali možete poslušati savjet piti voćne i povrtne sokove, biljne čajeve i obogaćene dekocije jer će ove radnje pomoći da se riješite anemije - što je čest razlog povećanja ESR-a.

Norme ovisno o spolu i dobi

Da bismo imali predstavu o normalnim rasponima pokazatelja, razmotrit ćemo ESR standarde za različite skupine ispitivanih. Norme za žene, muškarce i djecu imaju određene razlike.

Među ženama

Za predstavnice ženskog stanovništva iz mladeži uspostavljen je širi raspon vrijednosti nego za osobe suprotnog spola. U djevojčica do 15 godina, norma ESR se kreće od 2 do 15 mm / h, od 15 do 50 godina, dopušteno je povećanje pokazatelja na 20 mm / h, a nakon 50 - do 30 mm / h. Reakcija sedimentacije eritrocita može se povećati do 45 mm kod žena koje očekuju dijete.

Kod muškaraca

Za jaku polovicu čovječanstva utvrđene su sljedeće granice ESR-a:

• do 20 godina - 1-10;
• do 60 godina - 2-15;
• preko 60 - do 20 mm.

Ova razlika u normama objašnjava se većim brojem crvenih krvnih zrnaca u krvi muškaraca nego kod žena.

Kod djece

Stopa sedimentacije eritrocita u djece ne smije prelaziti 10 mm za dječake i 15 mm za djevojčice starosti 10-15 godina. Odstupanja se smatraju ne samo pokazateljima iznad norme, već i preniskim (manjim od 1 mm) vrijednosti ESR-a, pa pedijatri traže razloge zašto vrijednost raste i zašto.

Korisni video

Liječnik, Evgeny Shapovalov, reći će vam što je ESR i koji su glavni razlozi za njegovo povećanje:

Stopa sedimentacije eritrocita ESR: visoka i niska razina, kako ga smanjiti

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) vrsta je krvne pretrage koja mjeri koliko brzo se crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) talože na dnu krvne cijevi. Kasnije u članku možete saznati kako funkcionira ESR, što može utjecati na razinu ESR-a i kako će utjecati na vaše zdravlje.

Članak se temelji na nalazima 63 znanstvene studije.

Autori istraživanja navode se u članku:

• Unità Reumatologica, 2. odjeljenje za medicinu, Ospedale di Prato, Italija
• Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, SAD
• Abbotsford Regionalna bolnica i rak centar, Kanada
• Sveučilišna bolnica Karolinsk, Karolinski institut, Stockholm, Švedska
• Zavod za kliničku medicinu, Sveučilište Aarhus, Danska
• i drugi autori.

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1, 2, 3, itd.) Poveznice na koje se može kliknuti do recenziranog istraživanja. Možete slijediti ove veze i upoznati se sa primarnim izvorom informacija za članak..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Što je ESR (stopa sedimentacije eritrocita)

Tipično se crvene krvne stanice (crvene krvne stanice) talože relativno sporo. Brže naseljavanje od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na upalu u tijelu. Upala je dio odgovora imunološkog sustava na probleme u tijelu. To može biti reakcija na infekciju ili ozljedu. Upala može biti i znak kronične bolesti, poremećaja imunološkog sustava ili drugih zdravstvenih problema..

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Sedimentacija crvenih krvnih stanica (ESR) otkrio je 1897. poljski liječnik Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Praktična primjena ESR-a u to vrijeme nije bila poznata, pa su je liječnici često ignorirali. No 1918. godine otkriveno je da se ESR mijenja kod trudnica, a 1926. Westergren je razvio vlastitu metodu za određivanje ESR-a (stopa sedimentacije eritrocita). [P, P]

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Glavni čimbenici koji utječu na ESR su hematokrit (udio crvenih krvnih stanica u krvi) i proteini u krvi, poput fibrinogena. [R].

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

ESR u krvnom testu

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) krvni je test kojim se provjerava postoji li upala. Mjeri udaljenost u milimetrima kako se crvena krvna zrnca pomiču (naseljavaju) u jednom satu (mm / h). [P, P].

p, blok citati 6,0,0,0,0 -> ESR ZA RAZLIČITE ZDRAVSTVENE UVJETE

Postoji nekoliko načina za ovo mjerenje, na primjer, Westergrenova metoda, Wintrobe metoda ili MicroESR i automatizirane metode. [p, p, p]

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Westergrenova metoda za izračunavanje ESR-a

Westergrenova metoda smatra se zlatnim standardom u mjerenju ESR-a. [R]

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Liječnik miješa uzorak krvi s natrijevim citratom (u omjeru 4: 1). Zatim smjesu stavi u cijev Westergren-Katz (promjera 2,5 mm) do oznake 200 mm. Zatim cijev postavi uspravno i ostavi je u tom položaju na sobnoj temperaturi (18-25 ° C) jedan sat. Na kraju ovog sata liječnik mjeri koliko su se pomaknula crvena krvna zrnca (koja su pala zbog gravitacije). Ova udaljenost također pokazuje ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

p, blok citat 9,0,0,0,0 -> ESR ODREĐIVANJE WESTERGREN-a

U modificiranoj Westergrenovoj metodi liječnik koristi edetinsku kiselinu umjesto natrijevog citrata. [p, p, p].

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Ostale metode za proračun ESR-a

Wintrobe metoda je manje osjetljiva od Westergrenove metode i njezine maksimalne vrijednosti mogu biti pogrešne. [p, p]

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Metoda mikro-ESR-a je dovoljno brza (oko 20 minuta) i popularna je za određivanje ESR-a kod dojenčadi, jer za ovaj test je potrebno vrlo malo krvi. Ovo je istraživanje korisno i za dijagnosticiranje sepse u novorođenčadi. [p, p, p]

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Automatizirane metode su brže, jednostavnije za korištenje i mogle bi biti bolji prediktori za autoimune bolesti. Međutim, njihova osjetljivost na tehničke postupke za dobivanje i skladištenje krvi (miješanje krvi, veličina epruvete itd.) Može utjecati na rezultate ispitivanja. [p, p, p, p, p, p, p, p]

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Što može pokazati vrijednost ESR-a

Upala

ESR test provjerava imate li upalu. [P] S upalom u krvi pojavljuju se određeni proteini, poput fibrinogena. Ti proteini čine da se crvene krvne stanice stisnu jedna s drugom i tvore kvržice. Zbog toga su takve teže od jedne crvene krvne stanice i zato se talože brže, što povećava vrijednost ESR-a. [p, p, p]

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Dakle, visok ESR ukazuje na upalu. Što je veća ESR, veća je i upala. [p, p, p]

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

No, ESR test nije jako osjetljiv (dakle, ne može odrediti sve vrste upale) i nije vrlo specifičan, stoga ne može dijagnosticirati specifične bolesti. [R]

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Prisutnost specifičnih bolesti

ESR test može pomoći u dijagnosticiranju određenih bolesti:

• Reumatska polimijalgija (upalna bolest koja uzrokuje bolove i ukočenost mišića) [p, p, p]
• Giant ćelijski arteritis (upala krvnih žila) [p, p, p, p, p]
• Rak [P, P]
• Infekcije kostiju [p, p, p].
• Subakutni tiroiditis (upala štitne žlijezde) [p, p, p]
• Ulcerozni kolitis [P]

Tijek nekih bolesti

Utvrđivanjem ESR-a ne mogu se dijagnosticirati bolesti, ali ovaj test može pratiti napredak liječenja određenih bolesti [P]:

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

• Bolesti srca [p, p, p]
• Rak [P, P, P]
• Reumatoidni artritis [p, p, p, p]
• Sustavni eritematozni lupus (SLE) [p, p, p]
• Anemija srpastih ćelija [p, p, p]

Vidi prijetnju životu

Razina ESR-a iznad 100 mm / h vjerojatno upućuju na ozbiljne bolesti poput infekcija, srčanih bolesti ili raka. [p, p, p, p]

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Povećanje razine ESR-a s onkološkom sumnjom može predvidjeti razvoj malignog tumora ili progresiju bolesti u obliku pojave metastaza. [p, p, p, p, p]

p, blok citat 19,0,0,0,0 -> Visoko osjetljiv C-reaktivni protein (hs-CRP) tijelo proizvodi tijekom upale stijenki krvnih žila. Što je viša razina hs-CRP, to je viša razina upale.

Odnos između ESR i C-reaktivnog proteina

U upalnom procesu naša jetra proizvodi tvar koja se zove C-reaktivni protein (CRP). Krvni test za CRP provjerava imate li upalu ili infekciju. Razina CRP-a viša od 10 mg / dl gotovo sigurno ukazuje na prisutnost infekcije. [p, p, p]

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Više o mogućnostima smanjenja vrijednosti C-reaktivnog proteina možete pročitati u ovom članku..

U većini slučajeva krvne pretrage koristi se CRP test zajedno s određivanjem ESR-a. [p, p, p].

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Analiza C-reaktivnog proteina (posebno njegova ultra-osjetljivog tipa ispitivanja) osjetljivija je od ESR-a i daje manje lažnih negativnih / pozitivnih rezultata od ESR-a. [R]

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

C-reaktivni protein najbolje je koristiti za provjeru i praćenje napretka akutnih upala i infekcija. [p, p, p]

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Otkrivanje ESR-a najbolje je koristiti za provjeru i praćenje napretka kroničnih upala i infekcija. [p, p, p]

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Korelacija CRP i ESR kod raznih bolesti

Visoka ESR i visoka CRP

• Sistemski eritematozni lupus
• Infekcija kostiju i zglobova
• Moždani udar
• Waldenstrom makroglobulinemija
• Multipli mijelom
• Zatajenje bubrega
• Nizak albumin u krvi

Niska ESR i visoka CRP

• Infekcije mokraćnog sustava, pluća i krvotoka
• Infarkt miokarda
• Venska tromboembolička bolest
• Reumatoidni artritis
• Nizak albumin u krvi

Kako smanjiti upalu i CRP

Posebna protuupalna dijeta i vježbanje zajedno mogu značajno smanjiti CRP (vrlo osjetljiv). Nakon 3 tjedna nakon posebne prehrane i vježbanja, znanstvenici sa Sveučilišta u Kaliforniji zabilježili su da se razina vrlo osjetljivog CRP-a smanjila u prosjeku za 39% kod muškaraca, 45% kod žena i 41% u djece.

p, blokirni citat 25,0,0,0,0 -> PIRAMIDSKA ANTI-INFLAMMATORIJSKA DIJETKA

Posebna protuupalna prehrana bila je usmjerena na prirodne proizvode, prirodno bogate vlaknima i malo soli i šećera, kao i prisutnost u prehrani svježeg voća, povrća i cjelovitih žitarica, zajedno s vitkim proteinima, poput mahunarki, ribe, bijele peradi, bjelanjka i mliječni proizvodi s malo masti. [P]

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Kada uzeti analizu za ESR (stopa sedimentacije eritrocita)

Vaš liječnik može naručiti test ESR-a ako imate sljedeće simptome [P]:

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

• Glavobolja
• Vrućica
• Bolovi u zglobovima ili ramenima
• Brzo mršavljenje
• Anemija

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Normalna ESR

U dobi mlađoj od 50 godina normalne vrijednosti ESR-a su: za muškarce - 0-15 mm / sat, za žene - 0-20 mm / sat.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

U dobi starijoj od 50 godina normalne vrijednosti ESR su: za muškarce - 0-20 mm / sat, za žene - 0-30 mm / sat.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Za djecu bi normalna razina ESR trebala biti manja od 10 mm / sat. [R]

p, blok citati 32,0,1,0,0 ->

Niska ESR je normalna i ne izaziva nikakve simptome. [R]

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

p, blok citat 34,0,0,0,0 -> UTICAJ INFLAMMATORIJSKOG CITOKINA IL-6 SASTOJEN VELIKIM BROJOM RAZLIČITIH INFLAMMACIJA NA RAZLICITIM CELICAMA I TKIVAMA ORGANIZMA. (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm )

Što povećava razinu ESR-a

bolesti

Tvari i lijekovi

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Što snižava ESR

Kad veličina crvenih krvnih stanica postane manja, oni će se polako taložiti u epruveti, pa će se dijagnosticirati niži ESR. Uz različite bolesti krvi, veličina, broj i oblik crvenih krvnih stanica mogu se mijenjati..

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Popis fizioloških stanja kada se crvena krvna zrnca mogu mijenjati, a istovremeno se razina ESR-a smanjuje:

• Bolesti crvenih krvnih zrnaca: ekstremna leukocitoza, eritrocitoza, anemija srpastih ćelija, sferocitoza, akantocitoza i anizocitoza. [p, p, p, p, p]

• Povrede proteina: hipofibrinogenemija, hipogammaglobulinemija, kao i disproteinemija s hiperviskoznošću krvi. [p, p, p, p, p, p]

• Uporaba lijekova: NSAID, statini, kortikosteroidi, lijekovi protiv bolova, levamisol, prednizon. [p, p, p, p, p]

p, blok citat 37,0,0,0,0 -> BOLESTI RAZLIČITIH TIJELA VODE RASTU PROFILAMATORNIH CITOKINA I PROIZVODNJA KOKOĆA NEZAVISNIH PROTEINA

Povećani ESR kod određenih bolesti

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja uglavnom pogađa ljude starije od 50 godina. Bolest uzrokuje bol i ukočenost u vratu, ramenima, nadlakticama i kukovima ili uzrokuje bol u cijelom tijelu. [p, p, p]

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

ESR analiza često se koristi kao dijagnostički alat za reumatsku polimijalgiju, ocjenjujući razinu upale. [p, p]

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

U brojnim studijama, u kojima je ukupno sudjelovalo 872 ljudi s dijagnosticiranom reumatskom polimijalgijom, većina pacijenata pokazala je vrijednosti ESR-a iznad 30 mm / h. Samo 6% do 22% pokazalo je ESR ispod 30 mm / h. [p, p, p, p, p, p]

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Visoka ESR (> 30-40 mm / h) može ukazivati ​​na reumatsku polimijalgiju. Međutim, normalna razina ESR-a ne može isključiti ovu bolest, pa su potrebni dodatni testovi prilikom postavljanja dijagnoze. [p, p, p, p]

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Vremenski arteritis ili gigantski arteritis

Vremenski arteritis ili gigantski arteritis - ova se bolest očituje u obliku upale krvnih žila. Utječe na ljude starije od 50 godina i češće je među ženama. Simptomi bolesti mogu uključivati ​​glavobolju, bolove u zglobovima, vrućicu, bol u očima, sljepoću, pa čak i moždani udar. Ovo je stanje često povezano s reumatskom polimijalgijom. [p, p, p, p, p]

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Jedan od dijagnostičkih kriterija za temporalni arteritis je razina ESR unutar ili iznad 50 mm / h. [p, p, p, p, p]

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

Tijekom brojnih studija (ukupno je sudjelovalo 388 osoba s vremenskim arteritisom), većina pacijenata pokazala je vrijednosti ESR-a iznad 40 mm / h. [p, p, p, p, p, p]

p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

Povišena razina ESR-a (> 40-50 mm / h) može ukazivati ​​na vremenski arteritis, ali niže vrijednosti ESR-a (p, blok-broj 45,0,0,0,0,0 ->

Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava

Veliki broj studija u kojima je sudjelovalo 262.652 ljudi pokazao je da ljudi s povećanim ESR-om imaju veće šanse za razvoj zatajenja srca, srčanog udara ili ateroskleroze u usporedbi s ljudima s normalnom razinom ESR-a. [p, p, p, p, p, p, p]

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Ostale studije s ukupno 20 933 sudionika pokazale su da ljudi s visokim ESR-om imaju povećan rizik od smrti od srčane bolesti ili moždanog udara. [p, p, p, p, p, p]

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

Druga skupina studija koja je uključivala 484 pacijenta s kardiovaskularnom bolešću ili moždanim udarom utvrdila je porast ESR kod većine ovih ljudi. [p, p, p]

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Dvije studije (u kojima su sudjelovala 983 pacijenta koji su bili podvrgnuti operaciji na srcu) otkrili su da je bolesnika s ESR-om većim od 40 mm / h bilo više u bolnicama i jedinicama intenzivne njege, te su imali povećan rizik od razvoja nuspojava tijekom liječenja. [p, p]

p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

Rak (maligni tumor)

U istraživanju je sudjelovalo 239.658 švedskih muškaraca. Oni koji su pokazali vrijednosti ESR-a iznad 15 mm / h imali su 63% povećan rizik od raka debelog crijeva u usporedbi s muškarcima s ESR-om nižim od 10 mm / h. [R]

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

U studiji na 5500 ljudi, oni koji su imali gubitak težine, anemiju i visoku ESR-u imali su 50% šanse da dijagnosticiraju maligni tumor. Tko je imao samo gubitak tjelesne težine i visoki ESR, ali bez anemije, šansa za dijagnozu raka bila je 33%. [R]

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Druga studija, u kojoj je sudjelovalo 4 452 žene, procijenila je moguću dijagnozu karcinoma dojke. Kao rezultat ovog rada, zaključeno je da su one žene koje su imale značajno višu razinu ESR-a (> 35 mm / h) imale veću vjerojatnost da imaju zloćudni tumor u usporedbi sa zdravim ženama i onima koje su imale benigni tumor. [R]

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

U brojnim istraživanjima s ukupnim sudjelovanjem više od 1.200.000 muškaraca kojima je dijagnosticiran rak prostate, utvrđena je ovisnost koja je ukazivala na nizak preživljavanje i visok rizik od metastaza s ESR-om iznad 50 mm / h. [p, p, p]

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

Dvije druge studije s više od 1.477 pacijenata kojima je dijagnosticiran rak bubrega identificirale su povećan rizik od smrti s visokim ESR-om. [p, p]

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

U 854 bolesnika s Hodgkinovom bolešću, onih ljudi koji su imali ESR iznad 30 mm / h, bolest je bila u aktivnom obliku i oni su pokazali veći rizik od smrti. [p, p]

p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

U studiji na 139 bolesnika s kožnim rakom, vrijednosti ESR-a iznad 22 mm / h povezane su s manjim preživljavanjem i većim rizikom od metastaza. [R]

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

U drugom znanstvenom eksperimentu, 97 bolesnika s karcinomom krvi imalo je povišene vrijednosti ESR-a što je imalo samo 53% šanse da prežive ovu bolest. [R]

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

220 bolesnika s karcinomom želuca (muškarci s ESR-om iznad 10 mm / h, žene s ESR-om iznad 20 mm / h) imale su niže stope preživljavanja, velike metastaze i veće veličine tumora u želucu. [R]

p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

U studiji na 410 pacijenata sa specifičnom vrstom raka mokraćnog mjehura (urotelijalni karcinom), vrijednosti ESR-a koje su prelazile 22 mm / h za muškarce i 27 mm / h za žene bile su povezane s napredovanjem bolesti i smrću. [R]

p, blok citati 59,0,0,0,0 ->

Pacijenti s kožnom bolešću (dermatomiozitis) i razinom ESR-a iznad 35 mm / h imali su veću vjerojatnost razvoja malignog tumora. [R]

p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

U 94 bolesnika s gliomom (tumor mozga ili leđne moždine) vrijednosti ESR-a iznad 15 mm / h pokazale su veću vjerojatnost smrti. [R]

p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

U studiji u kojoj su sudjelovala 42 bolesnika s multiplim mijelomom, povišeni ESR povezan je s nižim stopama preživljavanja. [R]

p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

Pacijenti (189 osoba) s dijagnozom karcinoma pluća i visokim ESR-om pokazali su male šanse za preživljavanje u usporedbi s bolesnicima s niskim ESR-om. [R]

p, blok-citati 63,0,0,0,0 ->

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest. Ovu bolest karakterizira bol u zglobovima, njihova krutost i oteklina. Povećanje ESR-a često sugerira aktivnu fazu reumatoidnog artritisa ili progresiju bolesti. [p, p, p, p]

p, blok citata 64,1,0,0,0 ->

U 25-godišnjem praćenju 1.892 pacijenta s reumatoidnim artritisom, 64% bolesnika pokazalo je povišenu razinu ESR-a u usporedbi sa zdravim ljudima. [R]

p, blok citata 65,0,0,0,0 ->

Nekoliko studija koje su uključivale 373 osobe i dvogodišnje istraživanje s 251 pacijentom s reumatoidnim artritisom otkrilo je da visoke vrijednosti ESR-a ukazuju na pogoršanje bolesti ili pad učinkovitosti njegova liječenja. [p, p, p]

p, blok citata 66,0,0,0,0 ->

Međutim, u drugom istraživanju, opaženo je 159 djece s reumatoidnim artritisom tijekom prve godine, u tom slučaju povišena razina ESR-a nije bila povezana s napredovanjem bolesti. [R]

p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

infekcije

Vrijednosti ESR-a veće od 70 mm / h kod odraslih i ne veće od 12 mm / h kod djece mogu odgovarati koštanim infekcijama. [p, p, p, p]

p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

Osobe sa šećernom bolešću (dijabetes tipa 2) i ESR većom od 70 mm / h povećale su rizik od razvoja dijabetičkog stopala i osteomijelitisa (koštane infekcije). [R]

p, blok-citati 69,0,0,0,0 ->

U studiji na 61 pacijentu s netretiranom infekcijom stopala, vrijednosti ESR-a veće od 67 mm / h ukazivale su na razvoj osteomijelitisa. [R].

p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

Kod upalne bolesti - spondilodiscitisa, više od 90% bolesnika pokazalo je vrijednosti ESR-a u rasponu od 43 - 87 mm / h. [R]

p, blok citata 71,0,0,0,0 ->

U studiji u kojoj je sudjelovalo 259 djece kojima je dijagnosticirana bol u nogama, a vrijednosti ESR-a nisu veće od 12 mm / h i C-reaktivni protein (CRP) iznad 7 mg / l, najvjerojatnije su imali ortopedsku infekciju. [R]

p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

U bolesnika nakon zamjene kuka, porast ESR-a može ukazivati ​​na postoperativnu infekciju. [R]

p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

Smanjenje ESR-a u liječenju infekcija može ukazivati ​​na učinkovitost ovog liječenja i poboljšanje stupnja bolesti. [p, p]

p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest. Može utjecati na zglobove, živčani sustav, bubrege, kožu, srce i pluća. Osobe s lupusom poboljšavaju svoje stanje (remisiju) i razdoblja pogoršanja bolesti (izbijanja). [p, p, p]

p, blok citati 75,0,0,0,0 ->

U bolesnika s aktivnom fazom sistemskog eritematoznog lupusa, ESR obično pokazuje visoke vrijednosti. Takvo povećanje ESR-a u bolesnika s lupusom može značiti izbijanje bolesti. [p, p]

p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

Srpka stanična anemija

U dvije studije u kojima je sudjelovalo 139 djece s anemijom srpastih stanica, normalni ESR bio je ispod 8 mm / sat. A vrijednosti ESR-a iznad 20 mm / h ukazivale su na bolesničku krizu ili infekciju. [p, p]

p, blok citata 77,0,0,0,0 ->

Ako ljudi koji imaju anemiju srpastih stanica imaju visoki ESR (> 20 mm / h), to ukazuje na infekciju ili pogoršanje bolesti. [p, p, p]

p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

Ulcerozni kolitis

U jednom istraživanju promatrano je 240.984 zdravih muškaraca tijekom 7 godina. Oni muškarci koji su imali višu stopu sedimentacije eritrocita (ESR) od normalne ESR imali su veći rizik od ulceroznog kolitisa. [R]

p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

ESR iznad 15 mm / h može predvidjeti relaps u bolesnika s ulceroznim kolitisom. [R]

p, blok citati 80,0,0,0,0 ->

Tireoiditis (subakutni)

Subakutni tiroiditis je upala štitne žlijezde. Bolest uzrokuje bol i oticanje štitnjače, vrućicu i umor. U većine bolesnika sa subakutnim tiroiditisom razina ESR-a veća je od 50 mm / h. [p, p, p, p, p, p, p]

p, blok citati 81,0,0,0,0 ->

Đumbir i jod mogu izazvati izbijanje (pogoršanje) subakutnog tiroiditisa, što će povećati ESR. [p, p]

p, blokirno slovo 82,0,0,0,0 -> OVE FIBRINSKE nitne POVEZIVAJUĆE ERITROCITA, OBLIKOVANO KORIŠTENJE PROTEINA - FIBRINOGEN

Razlozi za visoku ESR

Povećani fibrinogen

Visoki udio proteina fibrinogena dovodi do lijepljenja crvenih krvnih stanica u ugrušak, što ih čini težim, a crvene krvne stanice počinju se brže taložiti, povećavajući tako ESR. [R]

p, blok citata 83,0,0,0,0 ->

Dijeta bogata željezom, šećerom i kofeinom može povećati količinu fibrinogena u krvi (istraživanje koje uključuje 206 ljudi). [R]

p, blok citat 84,0,0,0,0 ->

Poznato je da je protein (protein) potreban za održavanje zdrave razine fibrinogena. U slučaju nedostatka proteina (na primjer, studije na životinjama), zabilježena je niska razina fibrinogena u usporedbi s onima koja se hrane dovoljnom količinom proteina. [R]

p, blok-citati 85,0,0,0,0 ->

U studiji sa 16 osoba koje su primale proteinski shake ili dovođenje prehrane u uravnoteženo stanje s obzirom na razinu proteina, došlo je do dvostrukog povećanja vrijednosti fibrinogena u odnosu na vrijednosti prije nego što je studija započela. [R]

p, blok citat 86,0,0,0,0 ->

Visoki trigliceridi

U istraživanju na 101 pacijentu, otkriveno je da većina ovih ljudi s visokim kolesterolom i trigliceridima ima povišen ESR. [R]

p, blok citat 87,0,0,0,0 ->

Ako slijedite dijetu s malo masti i s puno ugljikohidrata (uobičajena zapadnjačka ili urbana dijeta), povišeni trigliceridi u krvi nalaze se u zdravih odraslih osoba. [p, p, p, p]

p, blok-citati 88,0,0,0,0 ->

Dijeta s malo masti, visokim udjelom ugljikohidrata i šećera povećava proizvodnju lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) i triglicerida. [p, p, p]

p, blok-citati 89,0,0,0,0 ->

U nedostatku potrebne razine tjelesne aktivnosti (tjelesne neaktivnosti) i istodobnoj konzumaciji hrane s puno šećera, uključujući fruktozu i glukozu, trigliceridi povećavaju u krvi. [p, p, p]

p, blok-citati 90,0,0,0,0 ->

kontracepcijska

U istraživanju 42 zdrave žene koje su uzimale oralne kontraceptive, njih 45% pokazalo je značajan višak ESR-a. [R]

p, blok citat 91,0,0,0,0 ->

Konzumacija alkohola

Kronično konzumiranje alkohola (alkoholizam) može izazvati upalu. [R]

p, blok citati 92,0,0,0,0 ->

Studija na 250 ljudi s alkoholnom masnom bolešću jetre i dijagnoza alkoholizma utvrdili su najvišu razinu ESR-a u usporedbi s drugim skupinama ljudi koji su pili alkohol. [R]

p, blok citata 93,0,0,0,0 ->

Alkohol također može potaknuti makrocitozu (velike crvene krvne stanice) u kojoj se ESR povećava. [p, p, p]

p, blok citati 94,0,0,0,0 ->

Pušenje

Pušenje cigareta dovodi do rasta slobodnih radikala u tijelu, koji povećavaju broj upalnih proteina, poput fibrinogena. To dovodi do povećanja ESR-a. [p, p]

p, blok citati 95,0,0,0,0 ->

U istraživanju na 550 bolesnika s artritisom utvrđeno je da pušači imaju viši ESR i nižu razinu imunoglobulina, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje ili liječenje. [R]

p, blok citati 96,0,0,1,0 ->

U studiji na 105 zdravih muškaraca, pušači su pokazali veći ESR od nepušača, dok broj cigareta nije igrao nikakvu ulogu u ESR-u. [R]

p, blok citati 97,0,0,0,0 ->

Imunoglobulinske injekcije

Velike doze injekcija imunoglobulina povećale su ESR u 7-dnevnom ispitivanju na 63 djece s Kawasakijevom bolešću. [R]

p, blok citati 98,0,0,0,0 ->

U drugom 7-dnevnom istraživanju u koje je sudjelovao 21 pacijent s autoimunom bolešću, visoke doze injekcija imunoglobulina također su povećale ESR. [R]

p, blok citati 99,0,0,0,0 ->

p, blok citati 100,0,0,0,0 ->

Prednosti povećane ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Visoka ESR može pomoći povećati preživljavanje zatajenja srca.

p, blok citat 101,0,0,0,0 ->

U studiji na 242 osobe s kroničnim zatajenjem srca, povišena razina ESR-a povezana je s većim preživljavanjem od bolesnika s niskim ili normalnim vrijednostima ESR-a. [R]

p, blok citat 102,0,0,0,0 ->

Visoke razine ESR-a mogu pomoći u povećanju preživljavanja od raka prostate.

p, blok citati 103,0,0,0,0 ->

U studiji s 300 bolesnika kojima je dijagnosticiran rak prostate, vrijednosti ESR-a između 40-50 mm / h povezane su s niskim rizikom od smrti. [R]

p, blok citat 104,0,0,0,0 ->

p, blok citati 105,0,0,0,0 ->

Niska ESR za bolesti

Srpka stanična anemija

Anemija srpastih ćelija je nasljedna bolest krvi. Osobe s anemijom srpastih stanica imaju nenormalan oblik crvenih krvnih zrnaca (u obliku polumjeseca). Takve stanice blokiraju protok krvi u žilama i umiru brže od normalnih krvnih stanica, što dovodi do smanjenja hematokrita. [p, p, p]

p, blok citat 106,0,0,0,0 ->

Deformirane srpaste stanice naseljavaju se u epruveti sporije od normalnih normalnih crvenih krvnih zrnaca. Posljedično, ljudi koji imaju anemiju srpastih stanica imaju nisku vrijednost ESR-a (p, blokirni citat 107,0,0,0,0,0 ->

U 44 djece s anemijom srpastih stanica, kada su se osjećali dobro, određena je "prosječna" razina ESR-a od 7,9 mm / h. [R]

p, blok citat 108,0,0,0,0 ->

Nenormalne crvene krvne stanice

Crvena krvna zrnca (crvene krvne stanice) mogu imati različite oblike i veličine, što dovodi do smanjenja njihove brzine sedimentacije. Ovi uvjeti uključuju [p, p, p, p]:

p, blok citati 109,0,0,0,0 ->

• Sferocitoza (crvena krvna zrnca su sferna)
• Policitemija (povećana proizvodnja crvenih krvnih zrnaca)
• Aanthocitoza (crvena krvna zrnca sa šiljcima)
• Anizocitoza (neravne crvene krvne stanice)
• Mikrocitoza (vrlo malo crvenih krvnih zrnaca)

leukocitoza

Leukocitoza je stanje tijela u kojem se stvara povećan broj bijelih krvnih stanica, što također smanjuje vrijednosti ESR-a. [p, p, p, p, p]

p, blok citat 110,0,0,0,0 ->

Visoki fibrinogen

Velika količina fibrinogena potiče adheziju crvenih krvnih stanica i stvaranje kvržica, koje se zbog svoje težine počinju brže taložiti i ESR raste. [R]

p, blok citata 111,0,0,0,0 ->

Pomoću hipofibrinogenemije, tijelo proizvodi manje fibrinogena nego inače, što smanjuje ESR. [p, p, p, p]

p, blok citati 112,0,0,0,0 ->

p, blok citati 113,0,0,0,0 ->

Prednosti niskih razina ESR-a

Niske vrijednosti ESR-a predviđaju duže preživljavanje s rakom želuca

U istraživanju na 220 pacijenata sa karcinomom želuca, utvrđeno je da muškarci s vrijednostima ESR-a ispod 10 mm / h, a žene s ESR-om manjim od 20 mm / h imaju višu stopu preživljavanja. [R]

p, blok citata 114,0,0,0,0 ->

p, blok citati 115,0,0,0,0 ->

Načini za smanjenje ESR-a (stopa sedimentacije eritrocita)

Prevencija infekcije

Zdrav život i dobra higijena mogu vam pomoći u zaštiti tijela od infekcija. Kao što znate, svaka infekcija doprinosi upali i povećanju brzine sedimentacije eritrocita. Stoga prevencija infekcije može pomoći u sprečavanju porasta ESR-a. [p, p]

p, blok citata 116,0,0,0,0 ->

Tjelesna aktivnost smanjuje ESR

Vježba smanjuje upalu smanjujući proizvodnju upalnih citokina. [p, p, p]

p, blok citati 117,0,0,0,0 -> FIZIČKO opterećenje i antiinflamatorna dijeta SMANJENJE INFLAMMACIJE

U dva ispitivanja s ukupnim sudjelovanjem od 1.054 osobe, utvrđeno je da blaga ili umjerena tjelesna aktivnost smanjuje razinu ESR-a. [p, p]

p, blok citati 118,0,0,0,0 ->

U studiji na životinjama, ESR se smanjivao kad se povećala tjelesna aktivnost. [R]

p, blok citati 119,0,0,0,0 ->

Posebna dijeta smanjuje ESR

U randomiziranoj studiji s 27 ljudi, veganska dijeta bez glutena i lakto-vegetarijanska prehrana smanjili su ESR. [R].

p, blok citati 120,0,0,0,0 ->

U drugoj znanstvenoj studiji u kojoj je sudjelovalo 23 osobe s dijagnosticiranim reumatoidnim artritisom, sedmodnevno gladovanje (niskokalorična dijeta) smanjilo je vrijednost pro-upalnog citokina IL-6, kao i razinu C-reaktivnog proteina i ESR-a. [R].

p, blok citat 121,0,0,0,0 ->

Riblje ulje snizilo je razinu ESR-a u 2 randomizirana ispitivanja na 60 ljudi. [p, p]

p, blok citat 122,0,0,0,0 ->

Vitamin A i vitamin E smanjili su ESR kod štakora. [R]

p, blok citat 123,0,0,0,0 ->

Gubitak kilograma smanjuje ESR

U istraživanju u kojem su sudjelovale žene s dijagnosticiranim reumatoidnim artritisom, gubitak tjelesne težine doveo je do smanjenja brzine sedimentacije ESR-a i proteina eritrocita. [P] Poznato je da povećana tjelesna težina (BMI od više od 25) dovodi do povećanja CRP-a i ESR-a, bez obzira na postojeće bolesti.

p, blok citat 124,0,0,0,0 ->

Tvari za smanjenje ESR-a

Zdrava usna šupljina povezana je s nižim ESR-om

U 32 bolesnika s bolešću desni, liječenje je pridonijelo smanjenju ESR-a unutar 2 mjeseca nakon liječenja. [R]

p, blok citati 125,0,0,0,0 ->

Neki lijekovi snižavaju ESR.

U 64 bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji, vrijednosti ESR-a smanjile su se nakon primanja propofola i tiopentala. [R].

p, blok citat 126,0,0,0,0 ->

U dvije studije metaanalize nađeno je da liječenje statinom dovodi do smanjenja ESR-a u bolesnika s reumatoidnim artritisom. [p, p]