APTTV analiza: norma, uzroci porasta i smanjenja, interpretacija rezultata

APTT je iznad normalnog, što to znači? Ovim ćemo se pitanjem pozabaviti detaljnije..

APTT je kratica koja označava aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme. Podrazumijeva se kao poseban dijagnostički test koji pokazuje vrijeme stvaranja ugruška u krvi nakon dodavanja natrijevog citrata (reagensa). Test vam omogućuje da procijenite učinkovitost vanjskih i unutarnjih putova koagulacije, a koristi se za dijagnosticiranje bolesti imunološkog, krvožilnog sustava, bubrega i jetre.

Što je?

APTT test provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima za procjenu tromboze i koagulacije, kao i za nadzor stupnja učinkovitosti liječenja heparinom.

Zgrušavanje je vitalni proces koji je odgovoran za sprečavanje velikog gubitka krvi. Normalno vrijeme zgrušavanja odražava učinkovitu interakciju elemenata tijekom tromboze.

Kaskada koagulacije, to jest redoslijed aktiviranja koagulacijskih faktora krvi, ima dvije metode - unutarnju i vanjsku. Vanjski put karakterizira otpuštanje faktora tkiva, unutarnji put pokreće stvaranje krvnih ugrušaka unutar žile.

Što je norma APTT-a, mnogima je zanimljivo.

Značajke testa

Studija stope koagulacije omogućuje utvrđivanju sustavnih odstupanja kod odraslih i djece povezanih s kršenjem kvantitativnih ili kvalitativnih pokazatelja krvnih faktora.

Dijagnostička analiza vrši se sljedećim redoslijedom:

Ispitni materijal se dodaje u epruvetu s antikoagulansom koji tamo veže kalcijeve ione, tako da se krv ne zgrušava.

Centrifugiranje se vrši radi odvajanja krvne plazme od različitih elemenata (trombocita i sl.).

Nakon toga, u epruvetu se dodaju kalcijev klorid, aktivator i fosfolipidi..

Procijenjeno razdoblje stvaranja krvnih ugrušaka.

Fosfolipidi su potrebni za aktiviranje vanjskog puta koagulacije, a kalcijev klorid važan je element tijekom koagulacije. Takva analiza ne ocjenjuje u potpunosti proces stvaranja ugruška u krvi, ali omogućuje određivanje odstupanja APTT-a od norme kako bi se pronašao uzrok ove patologije.

Indikacije za analizu

Sličan se test može propisati s nizom dijagnostičkih mjera: analiza protrombinskog vremena, protrombinski indeks, za fibrinogen. Ispituje se krv iz vene i potrebna je priprema prije dijagnoze odrasle osobe i djeteta.

Ne možete jesti ništa dvanaest sati prije analize. Potrebno je isključiti sve fizičke aktivnosti. Ne pušite odmah trideset minuta prije stavljanja biomaterijala. Izbjegavajte ozbiljne stresne situacije..

Materijal za analizu treba čuvati na sobnoj temperaturi, treba ga dostaviti u laboratorij u roku od šest sati nakon prikupljanja. Dijagnostičko vrijeme - jedan dan.

Za djecu i odrasle osobe propisana je dijagnoza za određivanje APTT-a uz prisustvo sljedećih odstupanja:

crijevna nekroza, infarkt miokarda, krvarenje;

određivanje DIC sindroma, kontrola terapije;

bolesti ženskog reproduktivnog sustava, prekid trudnoće, neplodnost;

dijagnoza prije operacije kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje;

utvrđivanje pacijentove predispozicije za krvarenje, hemofiliju;

oštećenja velikih žila, tromboembolija, tromboza dubokih vena i žila.

Važno je da je analiza nužno propisana za praćenje tijekom terapije heparinom i drugim lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi.

APTT norma za razne grupe

Indikator se mjeri u sekundi, to ovisi o primijenjenom tretmanu, prehrani i dobi pacijenta..

Normalna vrijednost za odraslu osobu rezultat je djelomično aktiviranog vremena tromboplastina unutar 24-40 sekundi. Za novorođenčad je ovaj pokazatelj dulji 1-3 sekunde, za nedonoščad - 3-5 sekundi veći od uobičajenog.

Dijagnosticirano produljenje pokazatelja, ako postoji povećanje ili smanjenje bilo kojeg faktora koagulacije za više od 30%.

Pokazatelj djelomičnog aktiviranog vremena tromboplastina u odraslih i djece nužan je za utvrđivanje uzroka patološke tromboze, kao i za procjenu stupnja učinkovitosti antikoagulacijske terapije.

Odstupanja od norme

Zbog čega može doći do odstupanja od norme?

Tijekom dijagnoze, rezultat može biti lažan ako sljedeći čimbenici utječu na analizu:

• upotreba slane i masne hrane prije dijagnostičkog pregleda;
• onečišćenje materijala;
• smanjenje aPTT-a primjećuje se tijekom kritičnih dana i trudnoće.

Kada dekodiranje rezultata odražava odstupanje od APTT norme u analizi, unatoč tome što se analiza provodi u skladu sa svim pravilima, može se procijeniti hemofilija, bolesti jetre ili druge ozbiljne patologije.

Razlozi povećanja

APTT je iznad normalnog - što to znači?

Povećanje APTT-a ukazuje na vjerojatnost krvarenja, koja može biti posljedica:

• Manjak vitamina K u tijelu - javlja se u pozadini probavnih bolesti, jer ovaj vitamin sintetiraju crijevne bakterije.
• Hemofilija tipa A, B ili C.
• Vitamin je potreban za normalno funkcioniranje gotovo svih faktora koagulacije. Manjak se razvija disbiozom, produljenom terapijom antibioticima, agresivnom prehranom.
• Prisutnost antitijela, lupus antikoagulansa u krvi protiv faktora koagulacije.
• Nasljedne nepravilnosti povezane s nedostacima u kvantitativnoj i kvalitativnoj krvnoj slici. APTT vrijednost u ovom će slučaju značajno premašiti normu.
• Akutna leukemija, DIC, krvarenje nakon porođaja.
• Netočna priprema pacijenta za ispitivanje i ulazak heparina u uzorak.
• Značajan pokazatelj norme je protrombinsko vrijeme (takav se test najčešće radi paralelno). Zajedno s APTTV-om mogu puno toga reći.
• Ako se protrombinsko vrijeme poveća i APTT je normalan, tada govorimo o nedostatku vitamina K, patologijama jetre, neaktivnosti sedmog faktora koagulacije.
• S normalnom vrijednosti APTT-a i protrombinskim vremenom te u prisustvu lupusnog antikoagulansa utvrđuje se von Willebrandova bolest.
• Ako su APTT i protrombinsko vrijeme povišeni, može se dijagnosticirati nedostatak prvog i drugog faktora, DIC i patologija jetre..
• Protrombinsko vrijeme je normalno, a lagani pad APTT ukazuje na brzinu koagulacije ili neznatni nedostatak faktora koagulacije.

APTT se događa ispod normalnog, što to znači?

Smanjenje APTT-a: mogući uzroci

Ako analiza odražava smanjeno djelomično aktivirano tromboplastinsko vrijeme, to znači da postoji tendencija ka tromboemboliji i krvarenju.

Stopa se može sniziti u sljedećim slučajevima:

• nedostatak osmog faktora - pojavljuje se s upalnim patologijama i prolazi nakon normalizacije;
• početna faza DIC-a kod djeteta;
• tromboza ili tromboembolija (najčešće abnormalnosti kod kojih se rezultat smanjuje).

APTT ispod norme ukazuje na rizik od poremećaja koagulacije, pacijentovu predispoziciju za hemofiliju, antifosfolipidni sindrom. Definicija ovog pokazatelja potrebna je za dijagnozu intravaskularne diseminirane koagulacije.

Da bi se razjasnila analiza s nižom vrijednošću, provodi se dodatno istraživanje fibrinogena i drugih elemenata. Period koagulacije određuje se koncentracijom sljedećih faktora koagulacije: 8, 9, 11, 12.

Dijagnoza se ne provodi ako se pacijent liječi heparinom niske molekularne težine, jer rezultat neće biti točan.

Koja je norma APTT-a u krvi žena tijekom trudnoće??

U žena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo pokazuje prilagodljive procese potrebne za pripremu gubitka krvi tijekom porođaja. Da bi se spriječio patološki gubitak krvi tijekom trudnoće, potrebno je kontrolirati položaj hemostatskog sustava, u kojem je APTT jedan od značajnih pokazatelja aktivnosti. Norma kod žena tijekom trudnoće se mijenja, jer je to prirodni adaptivni mehanizam ženskog tijela. Na kraju prvog tromjesečja razdoblje tromboze postupno opada.

Faktori koji izazivaju odstupanje

Takve promjene uzrokuju dva faktora..

U ženskom tijelu je dodan novi uteroplacentalni krug cirkulacije. U posteljici se nalazi puno krvnih žila kroz koje dolazi do ozbiljnog gubitka krvi čak i s malom površinom odvajanja. Može se dogoditi epizoda odvajanja posteljice s povećanjem tonusa maternice - prijetnja pobačaja.

Smanjivanje razdoblja tromboze potrebno je kod porođaja kao mehanizam kompenzacije. Nakon rođenja djeteta, kada se posteljica odvoji, žena istodobno ima gubitak krvi do četiri stotine mililitara. Uz tako masivan i brz gubitak krvi, koagulacijski sustav mora biti pripremljen za brzu trombozu i sprečavanje daljnjeg gubitka krvi.

Koja je norma tijekom trudnoće?

Norma APTT-a tijekom trudnoće ima vrijednost od 17 do 20 sekundi.

U normalnoj trudnoći, žene doniraju krv APTT-u kada su prijavljene u ustanovi (do 12 tjedana), od 20 do 22 i od 32 do 36 tjedana.

Analiza kod djece

Koja je norma APTT-a u krvi djece?

Na djetetu se provodi test koagulacije krvi ili koagulogram kako bi se procijenila sposobnost krvi za koagulaciju. Ova je analiza od velike važnosti, jer se s bilo kakvim odstupanjima od norme mogu pojaviti ozbiljne posljedice za život i zdravlje malog pacijenta.

Poremećaji zgrušavanja krvi kod djeteta su stečeni i urođeni. Mogu se pojaviti u obliku krvnih ugrušaka i ugrušaka ili pojačanog krvarenja (hemofilija ili von Willebrandova bolest u dječaka).

Dostava koagulograma neophodna je djeci prije svake kirurške intervencije, čak i ako je ona beznačajna. Koagulogram izveden prije operacije spriječit će mogući ozbiljni gubitak krvi. Postoje situacije kada kirurška intervencija postane nemoguća zbog previsoke koagulabilnosti krvi, što povećava vjerojatnost tromboze. Često se koagulogram koristi za dijagnosticiranje sumnje na hemofiliju u djetinjstvu..

S nedostatkom vitamina K u djetetovom tijelu ili sa zatajenjem bubrega, pokazatelj APTT naglo raste.

Djelomično aktivirano tromboplastinsko vrijeme uspostavlja se u obliku izmjene recifikacija plazme dodatkom standardnih otopina eritrofosfatida ili cefalina - fosfolipida.

Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi nedostatak koagulacije faktora plazme. Norma APTT-a kod djece se kreće od 38 do 55 sekundi. Ako se ovaj pokazatelj skrati, tada se može posumnjati na vjerojatnost razvoja tromboze, a tijekom liječenja heparinom ili nedostatkom faktora koagulacijskog faktora koagulacijskog tipa primjećuje se povećanje vrijednosti APTT-a.

Ispitali smo koja je norma APTT u krvnom testu..

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) poseban je medicinski test koji simulira proces zgrušavanja krvi duž unutarnjeg puta, usmjeren na procjenu prisutnosti faktora plazme, inhibitora i antikoagulansa u krvi.

Pokazuje učinkovitost unutarnjeg mehanizma zgrušavanja krvi, omogućava dijagnosticiranje hemofilije i praćenje pacijenata koji su podvrgnuti terapiji heparinom i gerudinom.

APTT norma

Za odraslu osobu APTT norma se smatra od 21 do 35 s. Produljenje APTT znači da se krv koagulira sporije nego što je potrebno. To se događa u slučajevima kada u krvi nema dovoljno faktora koagulacije ili u plazmi postoje tvari koje usporavaju koagulaciju krvi.

Vrijedi zapamtiti da razna oprema u laboratoriju ima svoje specifične standarde. Kad dobijete rezultat, ovaj će indikator biti naveden u stupcu "referentne vrijednosti".

APTTV - što je to?

ACPT je vremensko razdoblje tijekom kojeg se pojavljuje krvni ugrušak, što se događa nakon što se kalcijev klorid ili drugi reagensi pričvrste na plazmu. Trenutno je analiza najtačniji pokazatelj prisutnosti bolesti zgrušavanja krvi.

Glavne indikacije za imenovanje ACWT-a:

1. Dijagnoza hemofilije;
2. Opća procjena sustava zgrušavanja krvi (utvrđivanje uzroka tromboze i krvarenja;
3. DIC-sindrom (diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom);
4. Praćenje antikoagulantske terapije (liječenje heparinom);
5. Identifikacija nedostatka faktora koagulacije krvi na unutarnjem putu: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Uobičajeno, fibrin ugrušak formira u roku od 21-35 sekundi. Tehnika istraživanja sastoji se od sljedećih manipulacija:

1. Venska krv se uvlači u epruvetu s natrijevim citratom koji ima sposobnost vezanja iona kalcija koji su odgovorni za koagulaciju krvi.
2. Nakon toga u epruvetu se dodaju reagensi koji aktiviraju unutarnji put koagulacije krvi. Najčešće korišteni reagensi su koalin ili mullet..
3. Sljedeći korak u studiji je dodavanje kalcijevog klorida u epruvetu radi neutralizacije antikoagulacijskog učinka natrijevog citrata i vraćanja hemostaze i procjene brzine stvaranja ugruška..

Prije ispitivanja, trebate se pridržavati preporuka poput privremenog odbijanja uzimanja antikoagulantnih lijekova, gladovanja 12 sati prije analize i, ako je moguće, prestati pušiti tijekom dana.

Uzroci povećanog ili smanjenog APTT-a

Ako APTT premašuje normu, onda to ukazuje na prisutnost mogućih bolesti jetre kod pacijenta ili nedostatak vitamina K u tijelu, također može ukazivati ​​na prisutnost lupusnog antikoagulansa u krvi.

Ako su indikatori ispod normalnih, tada je to moguće zbog smanjenja koagulabilnosti krvi, prisutnosti hemofilije i antifosfolipidnog sindroma. Osim toga, takvo odstupanje od norme može biti povezano s sindromom intravaskularne koagulacije. Nizak APTT simptom je intravaskularne koagulacije, ako postoji odstupanje, tada pacijent ima bolest stepena I.

APTT je iznad normalnog - što to znači?

Razlozi koji vode do produženja iznad norme aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena (APTT):

1. Hemofilija A i B;
2. Von Willebrand bolest;
3. Kongenitalni nedostatak prekalikreina i kinina;
4. Davanje heparina ili streptokinaze;
5. Stanje nakon transfuzije velikog volumena krvi;
6. Prisutnost lupusnog antikoagulansa u krvi;
7. Antifosfolipidni sindrom;
8. Kronični glomerulonefritis;
9. Sistemski eritematozni lupus;
10. Prijem antikoagulansa (Warfarin, Sinkumarin, itd.);
11. Manjak vitamina K
12. Nizak fibrinogen u krvi;
13. Bolest jetre
14. II i III faza DIC-a;
15. Manjak faktora koagulacije (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolesti vezivnog tkiva.

U pravilu, visoki rezultati APTT pokazuju povećani rizik od krvarenja zbog urođenog ili stečenog nedostatka jednog ili više faktora koagulacije.

APTT ispod normalne - što to znači?

Skraćivanje APTT-a ispod norme ukazuje na prevladavanje hiperkoagulacije i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

1. Aktivacija mehanizma unutarnje koagulacije u trombozi, tromboemboliji. To može biti posljedica otpornosti faktora V na aktivirani protein C, povišene razine faktora VIII ili aktiviranih faktora koagulacije.
2. S DIC-sindromom (hiperkoagulacijska faza).
3. Možda s normalnom trudnoćom.

Smanjenje APTT ukazuje na sklonost tromboemboliji.

Što utječe na rezultate analize

Kako djeluje dešifriranje? Što konkretno utječe na rezultat ove analize?

1. Test krvi kontaminiran heparinom.
2. Dovoljno visok hematokrit može produljiti APTT.
3. Količina krvi koja je uzeta za ovu analizu. Potrebni omjer uzete krvi i antikoagulansa u postojećoj epruveti je 9: 1.
4. Zgrušavanje krvi, kada dovodi do konzumiranja različitih faktora koagulacije, a također značajno mijenja toleranciju APTT-a.
5. Čimbenici poput masne hrane, pušenje, menstrualni ciklus i prisutnost trudnoće kod žena također su vrlo utjecajni. Ovi čimbenici mogu dovesti do lažno smanjenih APTT vrijednosti..

APTT indikator vrlo je važan za uspostavljanje točne slike stanja pacijentice, osobito tijekom trudnoće. Rezultati analize omogućuju ne samo procjenu funkcioniranja sustava koagulacije, već i identificiranje prisutnosti određenih bolesti. I što prije se otkrije APTT odstupanje od norme, lakše i brže možete se nositi s bolešću.

Kakva je to analiza - koagulogram: norma, dekodiranje rezultata, kako uzeti

Koagulogram (aka hemostasiogram) posebna je studija koja pokazuje kako dobro ili loše dolazi do zgrušavanja krvi osobe..

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu predvidjeti kako će se odvijati operacija ili porođaj, hoće li pacijent preživjeti, je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Istina, nemaju svi liječnici sposobnost čitanja koagulograma. Međutim, ponekad upravo ova studija može spasiti čovjekov život..

Malo o koagulaciji krvi

Krv je posebna tekućina koja ima sposobnost ne samo da cirkulira kroz žile, već i da formira guste ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta omogućuje joj zatvaranje praznina u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i nevidljivo za ljude. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je hemostatskim sustavom. Sustav koagulacije ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

• vaskularne stanice, a posebno unutarnji sloj (endotel) - kada je zid žila oštećen ili rupturan, iz endotelnih ćelija oslobađa se niz biološki aktivnih tvari (dušični oksid, prostaciklin, trombomodulin), koji pokreću trombozu;
• trombociti su trombociti krvi koji najprije odjure na mjesto oštećenja. Oni se lijepe i pokušavaju zatvoriti ranu (tvoreći primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, uključuju se faktori koagulacije plazme;
• faktori plazme - 15 faktora (mnogi su enzimi) ulaze u hemostatski sustav, koji zbog niza kemijskih reakcija formira gusti ugrušak fibrina koji konačno zaustavlja krvarenje.

Značajka faktora koagulacije je ta što se gotovo svi formiraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudska hemostaza također je kontrolirana antikoagulacijskim i fibrinolitičkim sustavima. Njihova glavna funkcija je sprječavanje spontane tromboze..

Indikacija za imenovanje hemostasiograma

• opća procjena stanja hemostatskog sustava;
• rutinska studija prije operacije;
• samorodni porođaj ili carski rez;
• teška gestoza;
• praćenje terapije neizravnim antikoagulansima (aspirin, varfarin, trental), heparinskim pripravcima (kleksan, fraksiparin);
• dijagnoza hemoragijskih patologija (hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija, von Willebrantova bolest);
• varikozne vene donjih ekstremiteta (vidjeti liječenje varikoznih vena kod kuće);
• s visokim rizikom od tromboze (atrijska fibrilacija, koronarna bolest srca);
• definicija DIC-a;
• uzimanje oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anabolika;
• kronična bolest jetre (ciroza);
• akutni upalni procesi u tijelu;
• dijagnoza različitih tromboza - žila donjih ekstremiteta, crijeva, ishemijskog moždanog udara, plućne embolije.

Kako se pripremiti za koagulogram?

• materijal se uzima strogo na prazan želudac, poželjno je da je prethodni obrok bio prije najmanje 12 sati;
• uoči ne preporučuje se jesti začinjenu, masnu, dimljenu hranu, alkohol;
• zabranjeno je pušiti prije uzimanja materijala;
• preporučljivo je prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse, jer njihova prisutnost u krvi može narušiti indekse koagulograma;
• ako je uzimanje takvih lijekova od vitalnog značaja za pacijenta, potrebno je upozoriti liječnika laboratorija koji će razmotriti analizu.

Kako se vrši test koagulacije krvi?

• materijal se uzima suhom sterilnom štrcaljkom ili vakuumskim sustavom za uzorkovanje krvi;
• uzimanje uzorka krvi treba obaviti iglom širokog čišćenja bez upotrebe metlice;
• Punkcija vene trebala bi biti atraumatska, inače će puno tromboplastina tkiva ući u cijev, što će iskriviti rezultate;
• laboratorijski asistent napuni 2 epruvete s materijalom, dok je samo druga poslana na ispitivanje;
• epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje mogu dobiti analizu?

Ovo se istraživanje može provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostasiogram je teška analiza i potrebno je dovoljno kvalificirati laboratorijske liječnike. Trošak ispitivanja varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju utvrđenih čimbenika.

Koliko dana se pravi koagulogram?

Za dobivanje rezultata ispitivanja, laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje zahtijevaju određeno vrijeme. Obično traje 1-2 radna dana. Jedna stvar ovisi i o opterećenju laboratorija, dostupnosti reagensa, radu kurira.

Stopa koagulograma

Dešifriranje koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PV)

PV je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška ako se kalcij i tromboplastin dodaju plazmi. Pokazatelj odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost 2,5.7 i 10 faktora. Norme protrombinskog vremena (PV) u različitim dobima:

• Novorođena nedonoščad - 14-19 sekundi;
• Novorođena novorođena djeca - 13-17 sekundi;
• Mala djeca - 13-16 sekundi;
• Starija djeca - 12-16 sekundi;
• Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija smatra se učinkovitom ako se PV povećava najmanje 1,5-2 puta.

Omjer INR ili protrombina je omjer pacijentovog PV-a u PV-u kontrolne cijevi. Ovaj je pokazatelj uvela Svjetska zdravstvena organizacija 1983. godine kako bi pojednostavila rad laboratorija, budući da svaki laboratorij koristi različite tromboplastinske reagense. Glavni cilj utvrđivanja INR-a je kontrola pacijenata koji uzimaju indirektne antikoagulanse.

Razlozi promjene PV i INR pokazatelja:

APTT (aktivirano djelomično trombinsko vrijeme, cefalinkolin vrijeme)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja pomoću faktora u plazmi. U stvari, APTT odražava unutarnji put hemostaze, koliko brzo se formira fibrin ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostasiograma. Vrijednost APTT-a, prije svega, ovisi o aktivirajućim reagensima koje liječnik koristi, a indikator može varirati u različitim laboratorijima. Skraćivanje APTT-a ukazuje na povećanu koagulabilnost, mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. A njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se APTT mijenja??

Vrijeme aktiviranja rekalcifikacije

ABP je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Indikator odražava međusobnu interakciju plazme i stanične veze hemostaze. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR se produljuje smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatija), hemofilijom. Skraćeni ABP ukazuje na sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Protrombin indeks

Protrombinski indeks ili IPT je odnos idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta, pomnožen sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga liječnici preporučuju određivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR-a, izjednačava razlike u rezultatima PV-a koji se nalaze zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima.

Koje patologije mijenjaju pokazatelj?

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme ukazuje na završni stadij hemostaze. TV karakterizira trajanje vremena potrebno za stvaranje fibrin ugruška u plazmi ako mu se doda trombin. Uvijek se određuje zajedno s APTT i PV za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnozu urođenih patologija fibrinogena.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme??

fibrinogen

Fibrinogen je prvi faktor koagulacije. Taj se protein formira u jetri i pod utjecajem Hagemonovog faktora pretvara se u netopljivi fibrin. Fibrinogen spada u proteine ​​akutne faze, njegova koncentracija se povećava u plazmi s infekcijama, ozljedama, stresom.

Zašto se razina fibrinogena u krvi mijenja?

RFMC (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) su intermedijarni produkti raspadanja fibrin ugruška uslijed fibrinolize. RFMC se vrlo brzo izlučuje iz krvne plazme, pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost sastoji se u ranoj dijagnozi DIC-a. RFMC se također povećava sa:

• tromboza različite lokalizacije (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
• u postoperativnom razdoblju;
• komplikacija u trudnoći (preeklampsija, gestoza);
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• šok;
• sistemske patologije vezivnog tkiva i druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. U strukturi je to glikoprotein koji inhibira trombin i brojne faktore koagulacije (9,10,12). Glavno mjesto za njegovu sintezu su stanice jetre. Pokazatelji antitrombina III u različitim dobima:

• Novorođenčad - 40-80%
• Djeca ispod 10 godina - 60-100%
• Djeca od 10 do 16 godina - 80-120%
• Odrasli - 75-125%.

Zašto se mijenja njegov sadržaj u krvi?

D-dimer

D-dimer je ostatak cijepljenih fibrinskih filamenata. Ovaj pokazatelj odražava i funkcioniranje sustava koagulacije (ako u krvi ima puno D-dimera, što znači da se razgrađuje puno fibrina), kao i funkciju antikoagulacijskog sustava. U krvi se indikator nalazi oko 6 sati nakon formiranja, pa se materijal mora odmah pregledati u laboratoriju.

Dijagnostička vrijednost je samo povećanje razine pokazatelja, što se događa kada:

• tromboza i tromboembolija arterija i vena;
• bolesti jetre;
• opsežni hematomi;
• koronarna bolest srca i infarkt miokarda;
• u postoperativnom razdoblju;
• dugotrajno pušenje;
• DIC;
• seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Metoda određivanja: probija se ušna uš medicinskom iglom ili scarifier-om. Tada bilježimo vrijeme dok krv ne prestane. Liječnici ocjenjuju samo produljenje pokazatelja, jer njegovo skraćivanje ukazuje na pogrešno istraživanje. Vrijeme dojenja se produžava zbog:

• nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B i C;
• oštećenje jetre alkoholom;
• hemoragične groznice (Krim-Kongo, Ebola, s bubrežnim sindromom);
• trombocitopenija i trombocitopatija;
• predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulantnih lijekova.

Vrijeme koagulacije krvi prema Lee-White i Mass i Magro

Ova studija pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje ugruška u krvi. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se izlije u suhu, sterilnu cijev. Vrijeme se otkrije dok se ne pojavi krvni ugrušak vidljiv. Ako je poremećen sustav hemostaze, vrijeme koagulacije može se skratiti i produljiti. U nekim patološkim stanjima (DIC, hemofilija) ugrušak se uopće ne može stvoriti.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, u tijelu žene događaju se kolosalne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući hemostatski sustav. Ove promjene nastaju zbog pojave dodatnog kruga cirkulacije krvi (utero-placentalne) i promjene u hormonalnom statusu (prevalenca progesterona nad estrogenima).

Tijekom razdoblja gestacije povećava se aktivnost faktora koagulacije, posebno 7,8,10 i fibrinogena. Fragmenti fibrina taloženi su na stijenkama posuda placentalno-materničnog sustava. Sustav fibrinolize je potisnut. Tako se žensko tijelo pokušava osigurati u slučaju krvarenja iz maternice i pobačaja, sprječava se prekid placente i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Pokazatelji hemostaze tijekom trudnoće

Kod patološke trudnoće (rana i kasna gestoza) javljaju se poremećaji u regulaciji zgrušavanja krvi. Život trombocita se skraćuje, povećava se fibrinolitička aktivnost. Ako žena ne ide liječniku i ne liječi gestozu, dolazi do vrlo grozne komplikacije - DIC.

Sindrom DIC ili sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije sastoji se od 3 stupnja:

• hiperkoagulacija - stvaranje mnogih malih krvnih ugrušaka, kršenje cirkulacije krvi između majke i fetusa;
• hipokoagulacija - s vremenom se faktori koagulacije iscrpljuju u krvi, krvni ugrušci se raspadaju;
• aoagulacija - nedostatak koagulacije krvi, pojavljuje se krvarenje iz maternice što ugrožava majčin život, u većini slučajeva fetus umire.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, ili APTT, je vrijeme tijekom kojeg nastaje krvni ugrušak nakon dodavanja kalcijevog klorida i drugih reagensa u plazmu. On odražava rad takozvanog unutarnjeg puta i opću kaskadu ljudskog sustava koagulacije krvi i najosjetljiviji je pokazatelj zgrušavanja krvi.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, vrijeme mullet-kaolina.

Sinonimi engleski

Djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, aPTT, APTT.

Metoda detekcije bočnog raspršivanja svjetlosti, određivanje postotka prema krajnjoj točki.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Ne jesti 12 sati prije analize.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije..
• Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) karakterizira put unutarnje koagulacije krvi. APTT je vrijeme tijekom kojeg se u uzorku krvne plazme formira ugrušak nakon dodavanja posebnih aktivatora ovog procesa. Dakle, procjenjuje se stupanj utjecaja faktora koagulacije krvi na stvaranje krvnih ugrušaka..

Trajanje APTT-a ovisi o razini kininogena visoke molekulske mase, prekallikreina i faktora koagulacije XII, XI, VIII i manje je osjetljivo na promjene u broju faktora X, V, protrombin i fibrinogen. APTT se određuje trajanjem stvaranja krvnog ugruška nakon dodavanja kalcija i djelomičnog tromboplastina uzorku krvi. Povećanje trajanja APTT-a povezano je s povećanim rizikom od krvarenja, a smanjenje je povezano s trombozom. Ovaj se pokazatelj zasebno koristi za kontrolu izravne antikoagulacijske terapije (heparin)..

Za što se koristi studija??

• Za dijagnozu hemofilije.
• Kako bi se kontrolirala terapija antikoagulansima heparina.
• Za dijagnozu duboke hipofibrinogenemije, disfibrinogenemije i poremećaja polimerizacije fibrinskih monomera.
• Za utvrđivanje pacijentove sklonosti krvarenju (u složenom predoperativnom postupku).

Kada je zakazana studija?

• Ako pacijent ima krvarenje ili modrice nepoznatog porijekla, tromboemboliju ili difuznu intravaskularnu koagulaciju, što može uzrokovati krvarenje i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Pri provođenju terapije heparinom ili pri prelasku pacijenta s terapije heparinom na dugotrajno liječenje varfarinom.
• U kompleksu predoperativnog pregleda za prepoznavanje sklonosti tijela krvarenju, posebno ako je navodna operacija povezana s velikim gubitkom krvi ili ranijim krvarenjem, naznačeno je u kliničkoj anamnezi pacijenta.
• U liječenju infarkta miokarda.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 21,1 - 36,5 sekundi.

Povećanje APTT-a ukazuje na sklonost krvarenju: zgrušavanje krvi traje duže nego inače, što često ukazuje na nedovoljnost jednog od faktora koagulacije ili utjecaj inhibitora na sposobnost tijela da trombira.

Što može utjecati na rezultat?

• Prisutnost nečistoća izravnih antikoagulansa (posebno heparina) u uzorku krvi
• Visoka koncentracija lipida (masti) u krvi, na primjer, nakon jela masnu hranu uoči studije

• Kada se koriste vrlo visoke doze heparina, na primjer, tijekom operacija na otvorenom srcu, APTT test gubi osjetljivost - tromboza se uvelike smanjuje.
• APTT analiza nije propisana kao rutinski screening test. Potrebno je ako pacijentova anamneza ukazuje na naslijeđenu sklonost trombozi ili hemofiliji. Asimptomatski bolesnici često su podvrgnuti skriningu za APTT prije operacije, posebno kada njihov liječnik vjeruje da će to pomoći u utvrđivanju rizika od viška krvarenja tijekom operacije.

Što je APTT u krvnom testu

APTT u testu krvi jedan je od najznačajnijih pokazatelja koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti predispozicije za razvoj krvarenja i stvaranje krvnih ugrušaka. To morate znati da biste spriječili ozbiljne patološke procese, poput infarkta miokarda, unutarnjeg krvarenja, moždanog udara itd..

Posebnu pozornost ovom pokazatelju treba posvetiti kod starijih osoba i djece. Važno je razumjeti što je to, koju ulogu igra, zašto su moguća odstupanja od norme i što to može značiti, kako se provodi normalizacija.

Opis i značaj

Kratica APTT znači „aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme“. Ovo je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma, potreban za simuliranje koagulacije krvne tekućine duž unutarnjeg puta. Ovo je istraživanje potrebno za utvrđivanje sposobnosti zaustavljanja krvarenja.

Analiza vam omogućuje procjenu učinkovitosti unutarnjeg sustava koagulacije.

Unatoč činjenici da tehnika ne zahtijeva puno vremena, vrlo je jednostavna za implementaciju i relativno jeftina, pruža puno korisnih informacija.

U nekim se slučajevima APTT može upotrijebiti kao neovisan postupak, na primjer, tijekom probira na hemostazu.

Istodobno, tijekom operacije, traume ili nakon porođaja, vrijeme krvarenja se ne produžava. Uz to, pacijent se ne treba bojati ubrzane koagulacije, što može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka.

Definicija APTT - test nije obavezan. Propisan je samo u određenim situacijama:

• za dijagnozu hemofilije;
• u prisutnosti nasljedne predispozicije za stvaranje krvnih ugrušaka;
• tijekom terapijskih mjera za uklanjanje srčanog udara;
• ako postoje modrice nepoznate prirode;
• za dijagnozu hipofibrinogenemije, DIC-a i njegovo liječenje;
• u procesu rađanja djeteta;
• s neplodnošću i brojnim pobačajima;
• kako bi se utvrdila sklonost krvarenju, kada se pacijent priprema za operaciju;
• s antifosfolipidnim sindromom;
• u kršenju polimerizacije fibrinskih monomera.

Povećana vrijednost APTT ukazuje na porast stope zgrušavanja krvi. To znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja čak i uz manja oštećenja tkiva i organa. S nižom vrijednošću, postoji prijetnja krvnih ugrušaka.

Norme za odrasle i djecu

Normalni pokazatelji za žene i muškarce kreću se u rasponu od 24 do 40 sekundi. Vrijedno je napomenuti da se u različitim izvorima vrijednosti mogu malo razlikovati. U novorođenčadi je aPTT između 25 i 43 sekunde. U slučaju preuranjenosti, indikator će se povećati za 3-5 sekundi.

Također treba uzeti u obzir da svi laboratoriji koriste razne instrumente istraživanja, što može dovesti do malih odstupanja od klasične vrijednosti..

Zbog toga se preporučuje provođenje testova u istoj klinici..

Povećani rezultat ne mora u svim slučajevima ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa.

Normalne vrijednosti tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja gestacije, pokazatelji intravaskularne koagulacije posebno su važni, jer vam omogućuju praćenje stanja ne samo buduće majke, već i djeteta.

Manja odstupanja od norme smatraju se sasvim prihvatljivim tijekom trudnoće. Međutim, veliko smanjenje ili povećanje vrijednosti mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju. Jer žene u zanimljivom položaju trebaju raditi analize u svakom tromjesečju.

U slučaju razvoja patološkog procesa, učestalost postupaka se povećava. Vrijednost APTT-a veća od normalne može ukazivati ​​na nagli početak krvarenja prije, za vrijeme ili nakon porođaja.

Uz to, značajno se povećava rizik od abrupcije placente, što kasnije može izazvati pobačaj ili prerano rođenje..

Kako je analiza

Postupak koji vam omogućuje procjenu koagulacije krvi naziva se koagulogram. APTT treba vrednovati istodobno s:

• protrombotski indeks;
• fibrinogen;
• protrombin prema Quick;
• protrombotsko vrijeme.

Svi ovi pokazatelji najučinkovitije ocjenjuju rad ne samo unutarnjih, već i vanjskih procesa koagulacije..

Važno je razumjeti da su te vrijednosti samo indikativne i da ne služe kao osnova za konačnu dijagnozu. To zahtijeva potpuni liječnički pregled.

Trening

Da bi dobili najpreciznije rezultate aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena, stručnjaci preporučuju da slijedite nekoliko jednostavnih savjeta za pripremu za analizu:

• nekoliko dana prije postupka za isključenje upotrebe alkohola i prestanak pušenja;
• nekoliko dana prije uzimanja uzorka krvi, nemojte jesti masnu hranu, kao ni začinjenu i slanu hranu;
• ne jesti 10 sati prije analize.

Osim toga, potrebno je isključiti povećani fizički i emocionalni stres..

Promijeniti

Da bi se odredio APTT, radi se biokemijski test krvi. Suština postupka temelji se na nekoliko uzastopnih radnji:

1. Da bi se proučili pokazatelji, uzima se venska krv, koja se zatim stavlja u sterilnu epruvetu. Već ima poseban reagens koji može vezati kalcijeve ione.
2. Nakon toga, krv se pomiješa s kaolinom ili mlatom. To su posebne tvari koje su pridonijele indukciji zgrušavanja krvi.
3. U sljedećem koraku dodaje se kalcijev klorid u cijev. Zahvaljujući ovoj manipulaciji uklanjaju se koagulacijska svojstva natrijevog citrata. Kao rezultat toga, obnavlja se sposobnost koagulacije. Prema dobivenim podacima, procjenjuje se brzina stvaranja ugruška..

Na dan ispitivanja zabranjeno je uzimati lijekove s antikoagulacijskim svojstvima.

Tumačenje

Dešifriranje rezultata vrši isključivo specijalist.

Ako dođe do smanjenja pokazatelja (do 20 sekundi), to može ukazivati ​​na patološke procese kao što su:

• onkološke novotvorine;
• patologija vaskularnog sustava;
• amiloidoze;
• bolest jetre.

Ako je APTT previsok, može postojati prijedlog o razvoju hiperkoagulacije. Najčešće je to povezano sa smanjenim brojem prokoagulansa ili njihovom smanjenom aktivnošću. U ovom slučaju možemo govoriti o sljedećim bolestima:

• hemofilija;
• leukemija;
• DIC;
• manjak vitamina K.

Razina vrijednosti može se povećati kao rezultat upotrebe lijekova (heparina ili varfarina).

Što može utjecati na rezultate

Kao i svaki krvni test, aPTT test može biti ili lažno pozitivan ili lažno negativan. Iskrivanje rezultata ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje:

• prisutnost masne hrane u prehrani;
• menstrualni ciklus u dobrom spolu;
• pušenje;
• razdoblje trudnoće;
• hormonsko liječenje;
• nepoštivanje laboratorijskog asistenta pravilima analize (nesterilna epruveta, neispravan omjer reagensa i krvne tekućine itd.).

Da biste dobili najpouzdanije podatke, morate se strogo pridržavati svih propisanih preporuka.

APTT porast

Razlozi povećanja su:

• von Willebrandova bolest;
• prisutnost u krvi antikoagulansa tipa lupus;
• lupus eritematozus (sistemski);
• kronični glomerulonefritis;
• nedostatak vitamina K;
• patologija jetre;
• hemofilija A i tip B;
• kongenitalni nedostatak kinina i prekallikreina;
• antifosfolipidni sindrom;
• niska razina fibrinogena;
• liječenje antikoagulansima (Sincumar, Warfarin, itd.);
• 2 i 3 stupnja DIC-a;
• patoloških procesa u vezivnim tkivima.

Uzroci pojačane zgrušavanja krvi tijekom trudnoće:

• terapija antibioticima, aspirinom, trombolitičkim lijekovima;
• koagulopatiju;
• leukemija;
• kršenje procesa proizvodnje vitamina K od strane organa gastrointestinalnog trakta.

U pravilu, s povećanim vrijednostima, rizik od krvarenja raste.

spuštanje

Događa se da su pokazatelji ispod normalne. Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

• nasljedna bolest krvi;
• genetska predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka;
• prva faza DIC-a;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• tromboembolija;
• povećana koncentracija 12 faktora koagulacije.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na pad tijekom trudnoće:

• razvoj malignih onkoloških procesa;
• aktivni krvni ugrušci;
• vaskularna upala.

Ako postoji sumnja na stvaranje gestoze, tada je analiza za APTT obavezna.

Kako normalizirati vrijednosti

Da bi smanjio APTT u krvi, liječnik propisuje unos takvih lijekova kao što su:

• Vikasol je sintetski analog vitamina K;
• Tranexam, koji sadrži traneksaminsku kiselinu, koja ima protuupalno, hemostatsko i antifibrinolitičko djelovanje.

Da biste povećali vrijeme koagulacije, propisati:

Terapeutske mjere usmjerene na obnavljanje odstupanja APTT-a od norme treba odabrati samo specijalist, za svaki slučaj pojedinačno. Ni u kojem slučaju se ne smijete liječiti. To može samo pogoršati situaciju i dovesti do razvoja ozbiljnijih komplikacija..